M comme Mutuelle
M comme Mutuelle se distingue en tant que prestataire de choix, proposant une vaste gamme de complémentaires santé ainsi que de solutions prévoyance soigneusement élaborées, à l'attention des particuliers et des entreprises. Grâce à une expertise approfondie, M comme Mutuelle s'engage à accompagner avec professionnalisme ses adhérents.
Sommaire :
- M Comme Mutuelle : Offres Santé
- M Comme Mutuelle : Tarifs
- M Comme Mutuelle : Remboursements
- M Comme Mutuelle : Contact
M Comme Mutuelle : Offres Santé
M comme Mutuelle propose une large gamme d’offres santé adaptées aux besoins de ses adhérents selon leur type de profil.
Pour les Particuliers
Pour les jeunes et célibataires, les garanties couvrent les dépenses de santé indispensables avec des remboursements rapides et une couverture effective dès le lendemain de la souscription. Les familles bénéficient d'une prise en charge complète de l'hospitalisation, des soins courants, des médicaments, et d'un accès aux équipements "100% santé" pour les lunettes et les prothèses dentaires. Les séniors et retraités ont également accès à des garanties spécifiques pour les besoins liés à l'âge.
M comme Mutuelle met également à disposition l’offre "Alternative M". Elle se concentre sur l'essentiel en couvrant les dépenses de santé imprévues, telles que l'hospitalisation, avec une prise en charge renforcée des dépassements d'honoraires en hospitalisation et soins de ville, ainsi que les soins dentaires. Les adhérents bénéficient ainsi d'une couverture adaptée aux vrais risques, tout en maîtrisant leur budget mutuelle.
Pour les TNS
M comme Mutuelle met également à disposition l’offre "Alternative M". Elle se concentre sur l'essentiel en couvrant les dépenses de santé imprévues, telles que l'hospitalisation, avec une prise en charge renforcée des dépassements d'honoraires en hospitalisation et soins de ville, ainsi que les soins dentaires. Les adhérents bénéficient ainsi d'une couverture adaptée aux vrais risques, tout en maîtrisant leur budget mutuelle.
Pour les Entreprises
M comme Mutuelle propose des solutions de contrats collectifs conçues pour convenir à une variété d'entreprises, quelle que soit leur taille ou leur secteur d'activité. Ces solutions sont conçues pour renforcer la protection santé des employés en offrant une couverture personnalisée. À travers ses offres de contrats collectifs, M comme Mutuelle guide les entreprises dans l'amélioration de l'accès aux soins pour leurs collaborateurs, tout en gérant efficacement le budget alloué.
M Comme Mutuelle : Tarifs
Plusieurs éléments sont pris en compte au moment du calcul du coût d’une mutuelle santé :
- Les options choisies (l’optique et le dentaire sont les postes les plus onéreux) ;
- Le niveau de garanties choisi ;
- Le régime général de l’assuré ;
- Le lieu de résidence de l’assuré ;
- L’âge de l’assuré ;
- La composition de la famille de l’assuré ;
- Le choix de la compagnie d’assurance.
Les cotisations de la mutuelle Loire Forez sont donc personnalisées et dépendent beaucoup du profil des assurés.
M Comme Mutuelle : Remboursements
En ce qui concerne le remboursement des frais médicaux, le processus débute avec l'Assurance Maladie, également connue sous le nom de Sécurité Sociale. Ensuite, la mutuelle intervient en fonction des termes de contrat de l’adhérent. L'Assurance Maladie ne couvrant qu'une partie des coûts, conformément à des tarifs prédéfinis, il est fréquent que l’assuré doive payer le reste de ses dépenses médicales. Ceci est appelé le reste à charge ou le ticket modérateur. Ainsi les contrats de complémentaire santé, comme ceux proposés par M comme Mutuelle, complète les remboursements de l'Assurance Maladie. Ils couvrent au minimum le ticket modérateur et peuvent prendre en charge tout ou partie des dépassements d'honoraires ainsi que des traitements spécifiques, en fonction de la formule et des garanties que vous avez choisies.
M Comme Mutuelle : Contact
Il est possible de contacter M comme Mutuelle par email ou par téléphone. Il est également possible de se connecter à son espace client à l’aide des ses identifiants, ou de se rendre directement en agence. Enfin, un courrier écrit peut être envoyé à cette adresse :
M comme Mutuelle
28 rue des arts –
59000 LILLE
Devis Comparateur Mutuelle
Votre devis gratuit de mutuelle santé en quelques clics. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos besoins et à votre budget.
Extrait des remboursements de M comme Mutuelle
Voici un extrait des remboursements de M comme Mutuelle pour les dépenses les plus courantes :
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par M comme Mutuelle
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 150 % |
| Consultation Spécialiste DPTAM | 150 % |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | 130 % |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100% |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 150% |
| Analyses médicales | 100% |
| Médecines douces | 100% |
Remboursements HOSPITALISATION prévus par M comme Mutuelle
| Frais de séjour en établissement conventionné | 100% |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
180% |
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | 150% |
| Chambre particulière (par jour) | NC |
| Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Remboursements Dentaire prévus par M comme Mutuelle
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | 100% |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | 180% |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 200% |
| Implantologie (par an) | 200€ |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 200% |
Remboursements OPTIQUE prévus par M comme Mutuelle
| Monture | 50€ |
| Verre simple (par verre) | 50€ |
| Verre complexe (par verre) | 100€ |
Remboursements prothèses auditives prévus par M comme Mutuelle
| Equipement hors 100 % | 600€ |
Votre avis sur la mutuelle M Comme Mutuelle
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.