Mutuelle Actudata
La mutuelle Actudata, fondée en 2015, fournit des produits d'assurance santé adaptées à une diversité de profils, tels que les particuliers, les travailleurs non-salariés (TNS), ainsi que les agents de la fonction publique. Grâce à son expertise approfondie en matière de santé et de prévoyance, Actudata mutuelle s'est affirmée comme un pionnier au fil des années. Aujourd'hui, elle accompagne avec précision ses adhérents dans la conception et la gestion personnalisée de leurs contrats."
Sommaire :
- Actudata Mutuelle : Offres santé
- Actudata Mutuelle : Remboursements
- Actudata Mutuelle : Tarifs
- Actudata Mutuelle : Contact
Actudata Mutuelle : Offres santé
La mutuelle Actudata se démarque par sa gamme d'offres santé, caractérisée par ses 7 niveaux de garanties adaptées au budget de chacun. Cette diversité permet aux adhérents de sélectionner une couverture qui répond précisément à leurs besoins spécifiques en matière de santé, offrant ainsi une flexibilité optimale. Ainsi, Actudata mutuelle s'engage à satisfaire toutes les exigences, assurant une sécurité financière pour ses membres. La pluralité des options disponibles reflète l'engagement de la mutuelle Actudata à fournir des solutions de santé accessibles et parfaitement ajustées à chaque profil.
Actudata mutuelle : Remboursements
Généralement, la liaison entre le régime obligatoire de santé (Sécurité Sociale, MSA, régimes spéciaux, etc.) et la mutuelle de l'adhérent se réalise automatiquement grâce à la télétransmission. Dans le cadre de cette procédure, aucune démarche n'est requise de la part de l'assuré, car c'est le régime obligatoire qui transmet directement les informations nécessaires à la mutuelle. De plus, le recours au tiers payant avec de nombreux professionnels de santé élimine la nécessité d'avancer des frais.
Dans les cas où l'adhérent ne bénéficie pas de la télétransmission, il lui incombe d'initier la demande de remboursement auprès de sa mutuelle. Pour ce faire, le professionnel de santé délivrera une feuille de soin que l'adhérent devra faire parvenir à sa mutuelle pour obtenir le remboursement des frais médicaux engagés. Ce processus garantit une gestion efficace des remboursements, assurant ainsi la facilité d'accès aux prestations de santé nécessaires.
Actudata mutuelle : Tarifs
Les tarifs en mutuelle sont déterminés en tenant compte de divers facteurs.
L'âge de l'adhérent est un critère majeur, les offres augmentant généralement avec l'âge. Le niveau de couverture choisi et les garanties incluses influent également directement sur le coût de la mutuelle. Des options supplémentaires, comme la garantie maternité ou la médecine douce, peuvent également jouer un rôle dans la tarification. Certains contrats comportent des franchises et des plafonds de remboursement qui impactent les tarifs. La situation géographique, la profession et la situation professionnelle de l'adhérent sont également des éléments pris en compte. Ainsi, il est essentiel de comparer attentivement les offres pour trouver une mutuelle qui concilie adéquatement la couverture des besoins spécifiques avec un coût équilibré.
Actudata mutuelle : Contact
Pour contacter la mutuelle Actudata, les adhérents peuvent se rendre dans une agence de leur région ou contacter le service client par téléphone, e-mail ou courrier postal.
Mutuelle Actudata
205 Avenue Georges Clémenceau
92000 Nanterre
Devis Comparateur Mutuelle
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Extrait des remboursements de la mutuelle Actudata
Remboursements HOSPITALISATION prévus par la mutuelle Actudata
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
| Honoraires conventionnés - Practicien hors DPTAM | NC |
| Chambre particulière (par jour) | NC |
| Forfait matérnité ou prime de naissance | NC |
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par la mutuelle Actudata
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
| Consultation Spécialiste DPTAM | NC |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | NC |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
| Analyses médicales | NC |
| Médecines douces | NC |
Remboursements Dentaire prévus par la mutuelle Actudata
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | NC |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
Remboursements OPTIQUE prévus par la mutuelle Actudata
| Monture | NC |
| Verre adulte hors 100% Santé | NC |
| Verre enfant hors 100% Santé | NC |
Remboursements prothèses auditives prévus par la mutuelle Actudata
| Equipement hors 100 % | NC |
Votre avis nous intéresse:
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.