Mutuelle April
April Mutuelle est une mutuelle spécialisée dans la protection sociale collective. Avec plus de 30 ans d'expérience, elle accompagne les entreprises de toutes tailles et secteurs pour gérer leurs dispositifs de protection sociale. Sa mission est d'offrir des conseils de qualité et de simplifier la protection sociale au quotidien. Grâce à des audits, à la prévention et à un soutien personnalisé, April Mutuelle propose des solutions sur mesure pour limiter les risques et protéger les collaborateurs. Son équipe d'experts assure un suivi constant et un accompagnement personnalisé pour une expérience optimale.
Sommaire :
- April Mutuelle : Les Offres Santé
- April Mutuelle : Les Offres Prévoyance
- April Mutuelle : Remboursements
- April Mutuelle : Contact
April Mutuelle : Les Offres Santé
April Mutuelle propose différentes offres de santé à ses adhérents dédiées aux particuliers, TNS ou encore aux entreprises.
Pour les Particuliers
April Mutuelle a conçu des offres santé adaptées aux particuliers tels que les étudiants, les séniors et les familles. Avec des formules sur mesure, elles couvrent les soins courants, dentaires, optiques, hospitalisation, pharmacie, soins à l'étranger et aides auditives.
L'offre "Moove santé" est la gamme santé destinée aux 25-35 ans. Elle couvre les besoins essentiels et propose 3 packs optionnels afin de renforcer certains postes de soins. Pour les Séniors, la mutuelle April a conçu l’offre “April Tranquillité Santé”, une gamme qui s’adapte aux besoins évolutifs des seniors.
Pour les indépendants
Santé Pro APRIL offre une complémentaire santé complète et adaptée aux besoins des travailleurs indépendants (TNS), artisans, commerçants, chefs d'entreprise, professions libérales et médicales. Avec un contrat responsable et des garanties déductibles Madelin, les niveaux de couverture proposent des remboursements correspondant aux exigences de chacun. Par ailleurs, la mutuelle April met à disposition de ses adhérents, une option de surcomplémentaire non responsable.
Pour les Entreprises
April Mutuelle propose aux entreprises trois offres de santé adaptées aux salariés : la Complémentaire Santé Collective Conventionnée avec des garanties conformes aux accords de branche et au 100% Santé, une souscription rapide et dématérialisée, et une exonération des cotisations sociales et fiscales. L'Assurance Santé Modulaire offre 12 niveaux de garanties modulables, des tarifs compétitifs et des renforts individuels. Enfin, la mutuelle April a élaboré l'Assurance Santé TPE, spécialement conçue pour les PME avec 6 niveaux de garanties, des tarifs selon la démographie et des renforts individuels.
April Mutuelle : Les Offres Prévoyance
La mutuelle April met également à disposition de ses adhérents une large gamme d’offres prévoyance. L'Assurance Accident de la vie couvre les accidents domestiques, médicaux, catastrophes naturelles et attentats, avec des garanties pour invalidité. Elle se décline en 3 formules (Essentielle, Intégrale et Intégrale 60+ ); le contrat Tempo Décès assure un capital défini dès l'adhésion; la solution Perte d'autonomie - April Serenassur, verse une rente mensuelle en cas de dépendance totale ou partielle.
April Mutuelle : Remboursements
Pour connaître les remboursements des soins couverts par April, il est possible de consulter les détails des garanties disponibles sur l'Espace assuré. Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement (BR) avec éventuellement un plafond, ou en fonction d'un forfait annuel. La base de remboursement (BR) est le tarif de référence déterminé par l'Assurance Maladie pour calculer les remboursements.
Pour les soins courants, les remboursements sont généralement à 100 % du Ticket modérateur après déduction de la part remboursée par le Régime Obligatoire. En cas d'hospitalisation, le remboursement des dépassements d'honoraires peut être prévu selon les termes du contrat.
April Mutuelle : Contact
Pour contacter April Mutuelle, il est possible de les joindre par téléphone ou en se connectant à la rubrique du site April “Mon Compte” afin d’accéder à l’espace client et être en contact avec un conseiller. Enfin, un courrier écrit peut être envoyé à cette adresse :
April Mutuelle
114 boulevard Vivier Merle -
69439 LYON Cedex 03 - France
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Extrait des remboursements de la mutuelle April
Voici un extrait des remboursements minimums de la mutuelle April
pour les dépenses les plus courantes :
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par April
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 300% |
| Consultation Spécialiste DPTAM | 300% |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | 200% |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 300% |
| Analyses médicales | 300% |
| Médecines douces | 120€ |
Remboursements HOSPITALISATION prévus par April
| Frais de séjour en établissement conventionné |
FRAIS RÉELS |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
300% |
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | 200% |
| Chambre particulière (par jour) | 85€ |
| Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Remboursements Dentaire prévus par April
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | 200% |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | 200% |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 300% |
| Implantologie (par an) | 250€ |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 100% |
Remboursements OPTIQUE prévus par April
| 1 monture + 2 verres simples | 300€ |
| 1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe | 450€ |
| 1 monture + 2 verres complexes ou très complexes | 450€ |
Remboursements prothèses auditives prévus par April
| Equipement hors 100 % | 100 % BR |
Votre avis sur la mutuelle April
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.