Mutuelle l'Auxiliaire
Depuis sa création il y a plus de 140 ans, la compagnie d’assurance l’Auxiliaire a su se forger une place sur le marché concurrentiel de la mutualité française. Grâce à son engagement envers ses clients et à sa compréhension approfondie de son secteur, l’Auxiliaire BTP est reconnue comme une référence dans le secteur du Bâtiment et des Travaux Publics (BTP). Sa spécialisation dans l’Assurance Construction témoigne de son expertise et de son dévouement à fournir des solutions d’assurance de qualité supérieure.
Sommaire :
- Mutuelle l’Auxiliaire : Les Offres Santé
- Mutuelle l’Auxiliaire : Les Remboursements
- Mutuelle l’Auxiliaire : Les Services
- Mutuelle l’Auxiliaire : Contact
Mutuelle l’Auxiliaire : Les Offres Santé
La Mutuelle Auxiliaire BTP a fait son entrée sur le marché avec une gamme étendue de solutions d’assurances, couvrant divers domaines. Elle a élaboré un ensemble complet de garanties spécialement conçu pour les entreprises du secteur du bâtiment, leur offrant une couverture complète et adaptée à leurs exigences spécifiques.
Par ailleurs, dans le cadre de son offre de santé, la Mutuelle Auxiliaire propose une assurance santé complémentaire personnalisée, offrant un choix parmi 5 formules (VITA, PRIMA, MEDIA, OPTIMA, SERENA). Cette offre assure un remboursement optimal des frais médicaux et un accès immédiat à des services d’assistance et de soutien en cas de maladie.
Mutuelle l’Auxiliaire : Les Remboursements
Le processus de remboursement des dépenses de santé par une mutuelle, comme l'Auxiliaire BTP, est une procédure bien définie qui se déroule en plusieurs étapes.
La première étape consiste à comprendre que le remboursement des dépenses de santé est effectué en deux parties. La Base de Remboursement (BR), qui est la prise en charge par le régime obligatoire, ainsi que la part complémentaire, qui est remboursée par la mutuelle, en fonction de la gamme et du niveau de garantie souscrit.
Pour bénéficier du remboursement de la part complémentaire, l’assuré doit fournir à la mutuelle l'Auxiliaire BTP les justificatifs nécessaires. Ces justificatifs peuvent inclure des factures détaillées des frais médicaux, des ordonnances, des rapports médicaux ou tout autre document attestant de la nature et du montant des dépenses engagées. Il est recommandé de conserver une copie de ces documents pour référence future.
Par ailleurs, lors de la présentation des justificatifs, il est essentiel de présenter sa carte Vitale. Cette carte contient des informations médicales importantes de l’assuré, telles que le numéro de sécurité sociale et les droits ouverts. Elle permet une procédure de remboursement plus rapide et plus efficace. Elle doit être systématiquement présentée lors de chaque demande de remboursement.
Mutuelle l’Auxiliaire : Les Services
- Le tiers payant : pour ne pas faire l’avance de frais à la pharmacie et auprès des laboratoires d’analyses médicales
- Le réseau de partenaires : un partenariat avec un large réseau de professionnels de santé.
- L’espace assuré : pour accéder en temps réel à ses remboursements, déposer des devis et factures, télécharger sa carte de tiers payant, etc.
- L’Assistance : l’aide ménagère en cas d’hospitalisation.
- La téléconsultation médicale
Mutuelle l’Auxiliaire: Contact
Pour toute demande ou envoi de documents (facture, devis…), il suffit de leur adresser un courrier à l’adresse suivante:
Mutuelle Auxiliaire
50, Cours Franklin Roosevelt
69413 Lyon
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Extrait des remboursements de la mutuelle l'Auxiliaire
Voici un extrait des remboursements de la mutuelle l'Auxiliaire pour les dépenses les plus courantes :
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par l'Auxiliaire
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
| Consultation Spécialiste DPTAM | NC |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | NC |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
| Analyses médicales | NC |
| Médecines douces | NC |
Remboursements HOSPITALISATION prévus par l'Auxiliaire
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | NC |
| Chambre particulière (par jour) | NC |
| Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Remboursements Dentaire prévus par l'Auxiliaire
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | NC |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
Remboursements OPTIQUE prévus par l'Auxiliaire
| Équipement complet adulte : monture + verres Classe B | NC |
| Chirurgie réfractive | NC |
| Lentilles | NC |
Remboursements prothèses auditives prévus par l'Auxiliaire
| Equipement hors 100 % | NC |
Votre avis sur la Mutuelle l'Auxiliaire
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.