MUTUELLE AVENIR SANTE
Mis à jour le 09/12/2020
La mutuelle AVENIR SANTÉ est un organisme historique, qui a marqué le marché de la mutualité française. Dédié à la fois aux particuliers, entreprises, et travailleurs non salariés. Reconnu par son offre santé, jugée de qualité à des tarifs imbattables, afin de répondre à une variété de besoins et attentes. Son défi majeur est d’accompagner ses clients tout au long de leur vie, et moduler leurs garanties en fonction de leurs propres exigences.
La mutuelle AVENIR SANTÉ s’engage à développer en permanence sa palette de produits santé, de manière à ce qu’elle soit performante et efficiente. Forte de son expertise capitalisée dans le domaine, elle procure à tous ses bénéficiaires de meilleurs remboursements, dans les meilleurs délais, ainsi qu’une gestion de la relation clientèle rigoureuse et personnalisée. Elle a bâtit son système de valeurs sur la proximité, la transparence, et la solidarité.
En vue de maintenir une position favorable à l’égard des assurés, la mutuelle AVENIR SANTÉ demeure reconnue par son volet sociétal, et ses actions de prévention organisées (Accidents de la route, Alcool, Cannabis, Tabac, Ist-Sida), dans l’objectif de sensibiliser toute la communauté à des comportements désastreux.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
Mutuelle AVENIR SANTÉ
15, rue Bancel
69007, Lyon
Extrait(s) des garanties sans remboursements régime obligatoire
Détail de la formule senior santé + plénitude de la mutuelle Avenir Santé
MUTUELLE : Avenir santé | GARANTIE : Formule senior santé + | FORMULE : PLÉNITUDE
Ouverte à l'adhésion à partir de 55 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 400% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 80€/ jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS, SOINS DE VILLE
› Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
› Radiologie est remboursée jusqu’à 270% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 500%/an
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 500€/an
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 300 €
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 200€/an
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 100% plus 500€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% pour autre appareillages
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par (NON COMMUNIQUÉ)
› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation et optique
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 (NON COMMUNIQUÉ) Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en (NON COMMUNIQUÉ) Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.