Mutuelle d’Argenson
La Mutuelle d'Argenson est une institution solide et reconnue, dont la mission est d'accompagner ses membres dans leur parcours de santé, en leur fournissant une couverture médicale adaptée à leurs besoins spécifiques. Forte de son expérience et de sa solide réputation, la Mutuelle d'Argenson s'est imposée comme un acteur majeur dans le domaine de la protection sociale. L'un des principaux atouts de la Mutuelle d'Argenson réside dans sa vaste gamme de garanties dédiée aux particuliers et à leurs familles.
Sommaire
- Mutuelle d’Argenson : Les Offres Santé
- Mutuelle d’Argenson : Les Avantages
- Mutuelle d’Argenson : Les Partenaires
- Mutuelle d’Argenson : Contact
Mutuelle d’Argenson : Les Offres Santé
Complémentaire Santé : Cette formule comprend le remboursement des prestations sur la base de la Sécurité Sociale. Elle couvre une large gamme de frais médicaux, tels que les consultations, les actes médicaux et chirurgicaux, l'hospitalisation, ainsi que les frais optiques, dentaires, audios, les cures thermales et les actes de prévention. Certains actes du panier de soins "100% santé" sont remboursés intégralement.
Module 1 : Celle-ci garantit également un remboursement des prestations basé sur la Sécurité Sociale. Elle couvre les frais médicaux, l'hospitalisation, l'optique, le dentaire, les cures thermales, l'audiologie, les actes de prévention, la maternité et l'appareillage. Des remboursements spécifiques sont prévus pour chaque catégorie de soins.
Supérieure : La formule Supérieure conçue par la mutuelle D'Argenson offre un remboursement des prestations basé sur la Sécurité Sociale et une couverture étendue. Les remboursements sont plus élevés que la formule Module 1, notamment pour les consultations avec dépassement d'honoraires, les soins dentaires, les équipements optiques et auditifs, ainsi que les actes de prévention.
Haut de gamme : Cette formule propose une couverture étendue pour de nombreux actes peu ou pas remboursés par le Régime Obligatoire. Elle offre une liberté de parcours de soins en dehors du cadre réglementaire des contrats "responsables". En plus des frais médicaux courants, elle prend en charge les soins de base.
Surcomplémentaire Santé : Cette formule permet le remboursement des prestations d'un autre organisme complémentaire d'assurance maladie (OCAM). Elle intervient après l'intervention du Régime Obligatoire et du contrat "complémentaire santé". Elle couvre les consultations de généralistes et de spécialistes, l'ostéopathie, le sevrage tabagique, les vaccins, ainsi que les frais d'hospitalisation, dentaires, optiques, audios, prévention, appareillage, maternité et cures thermales.
En plus de ces offres individuelles, la Mutuelle d'Argenson propose également 2 contrats collectifs adaptés aux besoins des entreprises et des collectivités. Le premier contrat est de type ANI (Accord National Interprofessionnel) avec adhésion obligatoire, tandis que le deuxième contrat est un contrat à valeurs facultatives, labellisé par une collectivité locale. Ces contrats garantissent une protection sociale complète pour les adhérents, répondant ainsi à leurs besoins spécifiques.
La Mutuelle d'Argenson met ainsi à disposition une gamme complète de solutions de santé pour assurer le bien-être de ses adhérents.
Mutuelle d’Argenson : Les Avantages
La mutuelle d’Argenson incarne de nombreuses valeurs qui lui confèrent de nombreux avantages. Elle se distingue par sa simplicité, avec une adhésion ouverte à tous les assurés sociaux, sans questionnaire médical ni limite d'âge, et sans droit d'entrée. La mutuelle d'Argenson se révèle également efficace en garantissant une couverture immédiate pour les "Petits Risques" et les "Gros Risques", avec des remboursements rapides et l'utilisation du Tiers-Payant pour éviter les avances de frais chez différents professionnels de santé.
La dimension humaine de la Mutuelle d'Argenson se manifeste à travers son administration par des élus bénévoles, offrant une proximité avec les adhérents et la disponibilité de conseillers mutualistes qualifiés pour répondre personnellement à leurs besoins. La solidarité est également au cœur de son action, avec la mise en place d'une Commission d'Action Sociale et de Solidarité visant à soutenir les adhérents dans diverses situations financières et médicales. Enfin, la mutuelle se veut démocratique, impliquant les adhérents dans la vie de l'organisation par le biais d'envoi d'informations annuelles et d'une assemblée générale leur permettant d'élire leurs représentants.
Mutuelle d’Argenson : Les partenaires
La Mutuelle d'Argenson s'associe à plusieurs partenaires de confiance pour offrir des services complets à ses adhérents. Elle est ainsi affiliée à la Fédération Nationale Indépendante des Mutuelles, une organisation qui promeut les valeurs mutualistes et soutient les mutuelles dans leurs activités. Par ailleurs, la Mutuelle d'Argenson collabore avec Previfil, la Mutuelle du Rempart et la Mutuelle Communale pour renforcer ses offres et garantir une couverture étendue et adaptée à ses membres.
Grâce à ces partenariats, la mutuelle peut offrir une protection sociale complète et des avantages étendus à ses adhérents.
Mutuelle d’Argenson : Contact
Pour contacter la Mutuelle d’Argenson, il est possible de contacter un conseiller par téléphone ou via la rubrique “Mon Compte” de son espace adhérent. Il est également possible d’envoyer un mail à l’adresse indiqué sur le site web officiel de la mutuelle. Enfin, un courrier peut être envoyé par voie postale à cette adresse :
Mutuelle d'Argenson
7 Villa de Lourcine
75014 Paris
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Extrait des remboursements de la mutuelle d’Argenson
Voici un extrait des remboursements de la mutuelle d’Argenson pour les dépenses les plus courantes :
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par d’Argenson
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | TM |
| Consultation Spécialiste DPTAM | TM |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | TM |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | TM |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | TM |
| Analyses médicales | TM |
| Médecines douces | 180 € |
Remboursements HOSPITALISATION prévus par d’Argenson
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
TM |
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | NC |
| Chambre particulière (par jour) | 45 € |
| Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Remboursements Dentaire prévus par d’Argenson
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | TM + 100 € |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | TM + 330 € |
| Implantologie (par an) | NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 385 € |
Remboursements OPTIQUE prévus par d’Argenson
| Monture et verres complexes | 270 € |
| Monture et verres progressifs | 100 € |
| Lentilles | 150 € |
Remboursements prothèses auditives prévus par d’Argenson
| Equipement hors 100 % | 250 € |
Votre avis sur la mutuelle d'Argenson
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.