Mutuelles du soleil
La Mutuelles du Soleil est une mutuelle santé française qui a été créée en 1964. Elle est principalement implantée dans le sud-est de la France et compte aujourd'hui plus de 200 000 adhérents.
La Mutuelle du Soleil propose différentes gammes de garanties santé pour les particuliers, les professionnels et les entreprises, adaptées aux besoins et aux budgets de chacun. En plus de son activité de mutuelle santé, la Mutuelle du Soleil propose également des assurances de biens (auto, habitation, etc.) et des assurances de personnes (prévoyance, assurance vie, etc.).
Sommaire :
- Mutuelles du soleil : Les garanties santé
- Mutuelles du soleil : Les avantages
- Mutuelles du soleil : Les services
- Mutuelles du soleil : Contact
Mutuelles du soleil : Les garanties santé
Pour les particuliers
- La garantie Primo
L'offre "PRIMO" de la Mutuelle du Soleil est destinée aux particuliers et répond aux critères d'un contrat non responsable tout en offrant une protection complète. Cette offre a été conçue pour proposer des garanties simples, claires et adaptées aux besoins de santé courants. En optant pour la garantie Primo, l'assuré bénéficie d'un budget santé maîtrisé grâce à un reste à charge modéré et à un service tiers payant. La Mutuelles du Soleil s'engage également à offrir le meilleur rapport qualité/prix pour cette offre, en assurant une couverture santé performante à un prix accessible pour ses adhérents.
- La garantie Aton
Les besoins de santé évoluent au fil du temps, c'est pourquoi la mutuelle du soleil a lancé la garantie "ATON". Cette offre est composée de 5 niveaux de remboursements. L'objectif de cette offre est de permettre à l’adhérent de profiter d'une complémentaire santé renforcée en cas de besoins spécifiques, tout en bénéficiant d'un reste à charge modéré pour les dépenses de santé courantes.
Pour les entreprises
Avec la complémentaire santé USIL, les dirigeants peuvent offrir une couverture santé performante à leurs collaborateurs, tout en simplifiant leur gestion. Cette offre a été imaginée pour répondre aux besoins spécifiques des entreprises, en leur offrant une protection sociale efficace et adaptée aux dispositions de la réforme du "100% santé".
Pour les TNS
La protection sociale est essentielle pour les travailleurs indépendants et les professions libérales, qui doivent faire face à des risques particuliers tels que les accidents, les maladies ou les décès. La Mutuelle du Soleil a ainsi développé la formule INTI pour répondre à ces besoins spécifiques. INTI propose des garanties santé performantes pour protéger les entreprises et leur famille. Cette offre est éligible à la loi Madelin, qui permet aux travailleurs indépendants de déduire fiscalement leurs cotisations de mutuelle.
Mutuelles du soleil : Les avantages
La Mutuelle du Soleil propose de nombreux avantages pour ses adhérents. Tout d'abord, elle offre un large choix de médecines douces, telles que l'acupuncture, la chiropractie, la diététique, l'étiopathie... De plus, elle rembourse jusqu'à 150 € par an pour les frais d'automédication et prend en charge les implants intraoculaires jusqu'à 150 € et la chirurgie réfractive jusqu'à 500 € pour la garantie ATON.
La Mutuelle du Soleil offre également des avantages pour les séjours hospitaliers, notamment la possibilité d'une chambre particulière jusqu'à 100 € par jour. Les adhérents peuvent bénéficier d'un service de téléconsultation médicale 24h/24 et 7j/7, ainsi que du tiers payant pour éviter les avances de frais. L'adhésion à la Mutuelle du Soleil est ouverte à tous, sans limite d'âge et les remboursements sont rapides.
Mutuelles du soleil : Les services
- La mutuelle du soleil met à disposition de ses adhérents une liaison directe entre la Sécurité Sociale et la mutuelle pour une prise en charge rapide et efficace. Elle est également présente à travers un large réseau d'agences pour être au plus près de ses assurés et répondre à leurs besoins.
- L’espace adhérent, accessible en ligne, permet de suivre ses remboursements en temps réel. Par ailleurs, la mutuelle du soleil propose une application mobile pour faciliter la gestion de la complémentaire santé.
- Ayant à cœur d'offrir à ses souscripteurs des services de soins de qualité et innovants. La mutuelle fournit notamment des offres privilégiées avec leur réseau de partenaires Santéclair pour des tarifs avantageux en optique, dentaire et audioprothèse.
Mutuelles du soleil : Contact
Pour contacter la Mutuelle du Soleil, les assurés peuvent se rendre sur le site internet de la mutuelle où ils pourront trouver des informations détaillées sur les offres proposées et les services associés. Il est également possible de se rendre dans l'une des agences Mutuelle du Soleil situées à travers la région Sud. Les conseillers de la mutuelle seront ainsi en mesure d'apporter des réponses personnalisées et adaptées aux besoins de chacun.
Par ailleurs, il est tout aussi possible de contacter la Mutuelle du Soleil par téléphone ou par courrier pour toute demande d'information complémentaire à l’adresse qui suit :
Mutuelle du Soleil
36/36 bis avenue Maréchal Foch
06005 Nice Cedex 1
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Extrait des remboursements de la Mutuelle du Soleil
Voici un extrait des remboursements minimums de la mutuelle du Soleil pour les dépenses les plus courantes :
Remboursements HOSPITALISATION prévus par la Mutuelle du Soleil
| Frais de séjour en établissement conventionné |
FRAIS RÉELS |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | NC |
| Chambre particulière (par jour) | NC |
| Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par la Mutuelle du Soleil
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
| Consultation Spécialiste DPTAM | NC |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | NC |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
| Analyses médicales | NC |
| Médecines douces | NC |
Remboursements Dentaire prévus par la Mutuelle du Soleil
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | NC |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
Remboursements OPTIQUE prévus par la Mutuelle du Soleil
| Monture | NC |
| Verre adulte hors 100% Santé | NC |
| Verre enfant hors 100% Santé | NC |
Remboursements prothèses auditives prévus par la Mutuelle du Soleil
| Equipement hors 100 % | NC |
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.