Mutuelle La Fraternelle
La mutuelle Fraternelle est une mutuelle interentreprises qui a su se forger une solide réputation en tant que partenaire privilégié des professionnels en matière de protection sociale. Depuis sa création, cette mutuelle s'est engagée à accompagner et à soutenir les entreprises dans leur recherche d'une couverture santé adaptée à leurs besoins spécifiques. La Mutuelle La Fraternelle est attachée à des valeurs de simplicité, solidarité et proximité et offre une large gamme de produits et services intéressants à ses adhérents.
Sommaire
- Mutuelle La Fraternelle : Les Offres Santé
- Mutuelle La Fraternelle : Les Tarifs
- Mutuelle La Fraternelle : Les Avantages et Services
- Mutuelle La Fraternelle : Contact
Mutuelle La Fraternelle : Les Offres Santé
La mutuelle La Fraternelle présente une gamme de garanties soigneusement conçues pour répondre aux besoins spécifiques de chaque individu. Ces offres comprennent les garanties principales que sont la Mutlife, Santemut et Maximut. Chacune de ces options offre un niveau unique de couverture, permettant aux adhérents de choisir celle qui convient le mieux à leurs besoins et à leur budget. Les garanties Santemut et Maximut sont dédiées aux anciens salariés de la SACEM, par ailleurs, Maximut à une cotisation un peu plus élevée.
En plus de ces formules, La Fraternelle propose d'autres garanties importantes comprenant la garantie Eveolmut, qui offre une couverture étendue pour les besoins de santé des anciens adhérents de la MTD et la garantie "Nicolas", conçue pour les anciens gérants ou salariés du Groupe Nicolas et ses filiales.
Les garanties Rouvray et Yvons sont également des offres inter-entreprises dont l’une est uniquement ouverte aux agents en activité au Centre Hospitalier du Rouvray et l’autre un partenariat entre La Fraternelle et Yvon pour proposer une offre générale d'assurances et de mutuelles étudiantes.
Mutuelle La Fraternelle : Les Tarifs
Les tarifs de la mutuelle dépendent de plusieurs facteurs. Pour commencer, ils varient en fonction de l'âge de l'individu. Plus l’adhérent est jeune, moins il est susceptible de payer des frais élevés. De plus, le choix de la formule de garantie influe également sur le coût de la mutuelle. Certaines formules couvrent uniquement les besoins de base, tandis que d'autres offrent une protection plus étendue, entraînant ainsi des coûts plus élevés. En général, les mutuelles d'entreprise, également appelées mutuelles collectives, couvrent au moins 50 % du coût de la mutuelle.
Toutefois, il est toujours recommandé de comparer plusieurs offres avant de choisir la mutuelle qui convient le mieux, en tenant compte des tarifs et des remboursements offerts.
Mutuelle La Fraternelle : Les Avantages et Services
La mutuelle La Fraternelle offre à ses assurés :
- La télétransmission.
- Pas de demandes de questionnaire de santé.
- Le tiers-payant pour éviter l’avance de frais.
- L’assistance.
- Pas d’âge limite d’adhésion.
- L’effet immédiat de l’adhésion.
- Et le traitement des devis dentaire.
Mutuelle La Fraternelle : Contact
Pour contacter la mutuelle La Fraternelle en cas de question ou de préoccupation, le service client de la mutuelle est disponible par téléphone, ou par e-mail. Il est également possible de se rendre dans l'une des agences de La Fraternelle afin de rencontrer un conseiller et obtenir des informations complémentaires. Si besoin est, l’adhérent a le choix d’envoyer un courrier à l’adresse suivante :
Mutuelle La Fraternelle
225 avenue Charles de Gaulle
92528 Neuilly sur Seine cedex.
Extrait des remboursements de la mutuelle La Fraternelle
Voici un extrait des remboursements minimums de la mutuelle La Fraternelle pour les dépenses les plus courantes :
Remboursements HOSPITALISATION prévus par La Fraternelle
| Frais de séjour en établissement conventionné |
FRAIS RÉELS |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | NC |
| Chambre particulière (par jour) | NC |
| Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par La Fraternelle
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
| Consultation Spécialiste DPTAM | NC |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | NC |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
| Analyses médicales | NC |
| Médecines douces | NC |
Remboursements Dentaire prévus par La Fraternelle
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | NC |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
Remboursements OPTIQUE prévus par La Fraternelle
| Monture | NC |
| Verre adulte hors 100% Santé | NC |
| Verre enfant hors 100% Santé | NC |
Remboursements prothèses auditives prévus par La Fraternelle
| Equipement hors 100 % | NC |
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Votre avis sur la Mutuelle La Fraternelle
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.