IRCEM Mutuelle

Pour les individus de 18 à 59 ans, Ircem Mutuelle propose 3 formules qui répondent aux besoins et au budget de chacun. De ce fait, les Formules Économique, Renforcé et Confort, remboursent l’hospitalisation, les soins courants , la pharmacie, un forfait contraception, le dentaire, et l’optique.

IRCEM mutuelle propose la gamme Santé Senior déclinée en 4 niveaux. Cette complémentaire santé, destinée spécialement aux seniors, tient compte du fait que les besoins en matière de santé changent avec l’âge. C’est pourquoi, elle propose la formule “Essentiel” qui prend en charge la plupart des soins de santé à petit prix. La formule “Économique” qui rembourse une partie des dépassements d’honoraires à un prix réduit. La formule “Renforcé” couvre des prestations sur tous les postes (hospitalisation, soins courants, dentaire et optique) et la formule “Confort” qui prend en charge des remboursements optimaux sur tous les postes de santé.

Les taux de remboursement varient en fonction du type de soins et de la formule d'adhésion choisie. Par exemple, les adhérents peuvent bénéficier d'un remboursement de 100% pour les consultations médicales de base, tandis que les soins dentaires peuvent être remboursés jusqu'à 70%. Il est important de noter que les remboursements sont soumis à des plafonds annuels, qui varient également en fonction de la formule d'adhésion choisie.

L'IRCEM propose également des options supplémentaires, comme la couverture des frais de transport en cas d'hospitalisation, ou encore des options pour les soins de maternité. Il est donc important de bien se renseigner sur les différentes formules d'adhésion et les options supplémentaires disponibles pour choisir celle qui convient le mieux à ses besoins.

Il est également important de noter que l'IRCEM travaille avec un réseau de professionnels de santé partenaires, ce qui signifie que les adhérents peuvent bénéficier de tarifs préférentiels auprès de ces professionnels. Cela peut être un avantage supplémentaire pour les adhérents qui cherchent à réduire leurs dépenses de santé.

Les tarifs de la mutuelle IRCEM varient en fonction des options choisies par le souscripteur. De ce fait, le tarif sera déterminé en fonction du choix de formule, du régime général de l’assuré et de ses capacités.

La détermination du tarif de la mutuelle IRCEM se fait également en tenant compte de plusieurs éléments :

• Les options choisies ;
• Le niveau de garanties choisi ;
• Le régime général de l’assuré ;
• Le lieu de résidence de l’assuré ;
• L’âge de l’assuré ;
• La composition de la famille de l’assuré ;
• Le choix de la compagnie d’assurance.

Les cotisations de la mutuelle IRCEM sont donc personnalisées et dépendent beaucoup du profil des assurés.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.