Lamie Mutuelle
Lamie Mutuelle, présente sur les cinq continents, vise une expansion continue en s’appuyant sur une approche agile et innovante. Forte de ses 70 années d’expérience dans le domaine de la santé et de la prévoyance, Lamie Mutuelle a établi une solide réputation en offrant des solutions de couverture adaptées à une large gamme de besoins. Cette expertise lui a permis de gagner la confiance de 85 000 adhérents, comprenant des particuliers, des expatriés, des travailleurs non salariés (TNS), ainsi que des entreprises. En s'engageant à répondre aux évolutions du marché et aux attentes de ses membres, Lamie Mutuelle continue de se développer tout en maintenant un haut niveau de service et de protection.
Sommaire
- Quelles prestations de santé a conçu Lamie Mutuelle ?
- Quelles formules prévoyance suggère Lamie Mutuelle ?
- Quels services médicaux couvre Lamie Mutuelle ?
- Quelles options de contact propose Lamie Mutuelle ?
Quelles prestations de santé a conçu Lamie Mutuelle ?
Lamie Mutuelle a conçu une large gamme de garanties santé, soigneusement développées pour répondre aux besoins spécifiques de chaque adhérent, qu'il soit particulier, fonctionnaire, indépendant, chef d'entreprise, expatrié, ou courtier.
Pour les Particuliers
Lamie Mutuelle offre des garanties essentielles pour les jeunes avec 2 formules simples : Nine.Cool et Nine.Fun, couvrant les soins courants, l’hospitalisation, la maternité, le dentaire, l’optique, les aides auditives, les cures thermales, ainsi que la prévention et le bien-être. Pour les familles, le plan santé Tribu propose 3 formules conformes au 100% Santé : Fushia, Magenta, et Mauve, offrant une couverture similaire. Les personnes âgées peuvent choisir parmi les formules Primo, Secure, et Optim, toutes également conformes au 100% Santé, et ajouter le Pack Senior + pour des remboursements complémentaires.
Pour les Professionnels
Avec Exagone Santé, les agents de l'État et leurs familles bénéficient de 3 formules adaptées, incluant Exagone École pour les futurs policiers. Les agents territoriaux peuvent choisir entre 2 formules 100% Santé, Tyl Niveau 1 et 2. Les chefs d'entreprise protègent leurs équipes avec les formules Blue, Marine, et Navy. Tandis que les ESAT, dès juillet 2024, devront offrir un contrat santé collectif pour les travailleurs handicapés, avec les garanties Saphir, Turquoise, et Cobalt. Les indépendants, quant à eux, peuvent opter pour l'une des 4 formules Santé TNS, adaptées à leurs besoins et éligibles à la loi Madelin.
Quelles formules prévoyance suggère Lamie Mutuelle ?
La prévoyance des indépendants est essentielle pour maintenir une stabilité financière face aux imprévus. Pour ceux qui travaillent à leur compte, il est crucial de garantir un revenu stable en cas de difficultés. Lamie Mutuelle propose des solutions de prévoyance spécialement conçues pour les indépendants, offrant une couverture en cas d'incapacité de travail, d'invalidité, et de décès, assurant ainsi une protection complète pour eux et leurs proches.
Les solutions de prévoyance comprennent un capital décès substantiel, protégeant les proches en cas de décès. En cas d'incapacité de
travail, les indépendants bénéficient d'un maintien de salaire, et en cas d'invalidité, une rente mensuelle est versée
pour soutenir leur revenu. Ces prestations permettent de choisir parmi plusieurs packs de prévoyance TNS, chacun offrant une couverture flexible
adaptée aux besoins spécifiques des indépendants. De plus, Exagone Prévoyance assure aux agents de la fonction publique d'État une protection étendue. Le
pack prévoyance Exagone comprend la possibilité d'ajouter des garanties complémentaires, incluant la protection des primes et autres éléments
importants, renforçant ainsi la sécurité financière globale. En cas d'arrêt maladie, jusqu'à 100 % du salaire peut être versé, garantissant une tranquillité financière face aux
aléas de la vie. Les protections prévues en cas d'hospitalisation ou de décès assurent un soutien supplémentaire pour les bénéficiaires et leurs proches, renforçant ainsi leur sécurité
financière et leur permettant de se concentrer sur leur rétablissement et leur bien-être.
Quels services médicaux couvre Lamie Mutuelle ?
Pour ses membres, Lamie Mutuelle met en place une série complète de services, conçus pour faciliter l'accès aux soins et optimiser la gestion des dépenses médicales. Ce cadre, conçu pour répondre aux multiples attentes des adhérents, comprend diverses composantes essentielles, chacune visant à fournir une protection adaptée et sur mesure selon les besoins individuels des membres.
- Espace adhérent digital.
- Tiers Payant généralisé.
- Adhésion facile et rapide.
- Remboursements rapides sous 48h.
- Téléconsultation avec le réseau Santéclair.
Quelles options de contact propose Lamie Mutuelle ?
Pour toutes leurs questions ou besoins spécifiques, les membres de la Mutuelle Lamie ont accès à un service de conseils et de soutien personnalisé fourni par des conseillers experts. Ces professionnels sont disponibles pour offrir des recommandations adaptées et des solutions sur mesure, répondant ainsi aux préoccupations individuelles des membres. Pour toutes questions sur les soins, les démarches administratives ou la prévoyance, ils fournissent une assistance précise et adaptée à chaque membre.
Lamie Mutuelle
18 Rue Leon Jouhaux
75010 Paris 10
Devis Comparateur Mutuelle
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Extrait des remboursements de Lamie Mutuelle
Voici un extrait des remboursements minimums de Lamie Mutuelle pour les dépenses les plus courantes :
Remboursements HOSPITALISATION prévus par Lamie Mutuelle
| Frais de séjour en établissement conventionné |
NC |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | NC |
| Chambre particulière (par jour) | NC |
| Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par Lamie Mutuelle
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
| Consultation Spécialiste DPTAM | NC |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | NC |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
| Analyses médicales | NC |
| Médecines douces | NC |
Remboursements Dentaire prévus par Lamie Mutuelle
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | NC |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
Remboursements OPTIQUE prévus par Lamie Mutuelle
| Monture | NC |
| Verre adulte hors 100% Santé | NC |
| Verre enfant hors 100% Santé | NC |
Remboursements prothèses auditives prévus par Lamie Mutuelle
| Equipement hors 100 % | NC |
Votre avis sur Lamie Mutuelle
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.