LMDE Mutuelle
Fondée il y a plus de 70 ans, LMDE Mutuelle (La Mutuelle Des Étudiants) s'engage activement à améliorer les conditions de vie des étudiants. En offrant une protection sociale de qualité, des programmes d'éducation à la santé et de prévention, ainsi qu'un soutien solidaire et l'accès à l'autonomie, LMDE Mutuelle accompagne les étudiants tout au long de leur parcours. En se démarquant par des garanties innovantes, la mutuelle LMDE témoigne de son engagement envers le bien-être physique et mental des étudiants.
Sommaire :
- LMDE Mutuelle : Garanties Santé
- LMDE Mutuelle : Remboursements
- LMDE Mutuelle : Avantages et Services
- LMDE Mutuelle : Contact
LMDE Mutuelle : Garanties Santé
LMDE Mutuelle propose une gamme de formules santé adaptées aux besoins des étudiants.
La formule "HOSPI" est idéale pour les budgets limités, offrant une couverture en cas d'hospitalisation. Elle rembourse uniquement les frais de la Sécurité sociale pour les soins courants, les médecines douces, la contraception, et ne prévoit pas de remboursement pour l'optique et le dentaire.
La formule "VITALITÉ" prend en charge les dépenses courantes de santé, telles que les consultations générales et spécialisées, les médicaments, et propose des remboursements partiels pour les médecines douces, la psychologie, la nutrition et les contraceptifs. Elle ne prévoit pas de remboursement pour l'optique non 100% Santé, mais offre une certaine prise en charge pour les lentilles non remboursées.
Pour une couverture plus étendue, la mutuelle LMDE propose la formule "ESSENTIELLE" englobe les soins courants, avec des remboursements à 100% pour les consultations et médicaments, ainsi que des remboursements pour les médecines douces, la psychologie, la nutrition et les contraceptifs. Elle propose également des remboursements pour l'optique (y compris les verres complexes) et les soins dentaires.
La formule "ZEN" offre une protection renforcée, avec des remboursements à 150% de la base de remboursement pour les consultations, ainsi qu'une prise en charge plus importante pour les médecines douces, la psychologie, la nutrition et les contraceptifs. Elle prévoit également des remboursements pour l'optique (y compris les verres complexes) et les soins dentaires, avec une couverture complète pour les prothèses dentaires 100% Santé.
LMDE Mutuelle : Remboursements
La mutuelle LMDE permet aux adhérents de demander un remboursement pour leurs frais de santé jusqu'à 2 ans et 3 mois après la date des soins. Dans le cas des soins remboursés par la Sécurité sociale, la télétransmission constitue le moyen le plus simple et rapide pour obtenir le remboursement. Grâce à la télétransmission, la mutuelle reçoit directement les informations de remboursement de la Sécurité sociale, ce qui accélère le processus. Cependant, si la télétransmission n'est pas activée, les adhérents doivent envoyer les décomptes de remboursement de la Sécurité sociale, disponibles sur leur compte Ameli, ainsi que les factures acquittées à la LMDE via leur espace personnel MyLMDE ou par courrier électronique.
Pour les soins qui ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale, tels que la médecine douce, la prévention, la contraception, les implants dentaires et la chirurgie de l'œil, les adhérents doivent envoyer les factures acquittées ou les tickets de caisse directement à la mutuelle LMDE, soit par le biais de leur espace personnel MyLMDE, soit par courrier électronique.
Il est également important de noter que les adhérents n'ont pas besoin d'envoyer les documents par voie postale, car toutes les démarches peuvent être effectuées en ligne depuis leur espace personnel MyLMDE. Depuis cet espace, ils peuvent transmettre leurs justificatifs de remboursement, télécharger un tableau récapitulatif des remboursements effectués, consulter le détail de leurs remboursements sur une période donnée et générer des relevés de prestations santé LMDE.
LMDE Mutuelle : Avantages et Services
La mutuelle LMDE offre également de nombreux avantages et services à ses adhérents. Les assurés peuvent bénéficier de 12 téléconsultations médicales avec des généralistes ou des spécialistes, même à l'étranger.
Les soins à tarifs négociés sont proposés pour les équipements optiques, auditifs et les prothèses dentaires, accessibles via le réseau de soins ITELIS. Une assurance individuelle accident couvre également les dommages corporels en cas d'accident, et la responsabilité civile indemnise les dommages causés à autrui en France et à l'étranger. De plus, l'assistance santé propose un soutien en cas d'hospitalisation ou d'immobilisation, avec des services tels que la présence d'un proche, l'aide à la gestion du budget et des entretiens avec un coach administratif.
La mutuelle LMDE propose également une protection juridique, offrant des conseils juridiques et une assistance dans les litiges. Les adhérents peuvent aussi bénéficier de l'accompagnement santé par téléphone pour des conseils personnalisés, ainsi que d'une prise en charge des soins à l'étranger et du rapatriement médical. Enfin, la mutuelle LMDE soutient les étudiants à travers des actions solidaires et sociales, telles que le fonds de secours études, l'allocation mutualiste de solidarité et le fonds d'aide à la compensation du handicap.
LMDE Mutuelle : Contact
Pour joindre LMDE Mutuelle, il est possible de se rendre sur le site web officiel de la mutuelle afin de demander à être rappelé par un conseiller. Il est également possible de se connecter à son espace adhérent afin d’obtenir de plus amples renseignements. Un courrier écrit peut aussi être envoyé à cette adresse :
LMDE Mutuelle
32 rue Blanche
75009 PARIS
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Extrait des remboursements de la mutuelle LMDE
Voici un extrait des remboursements de la mutuelle LMDE pour les dépenses les plus courantes :
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par la LMDE
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 100 % BR |
| Consultation Spécialiste DPTAM | 100 % BR |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | NC |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % BR |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 100 % BR |
| Analyses médicales | 100 % BR |
| Médecines douces | NC |
Remboursements HOSPITALISATION prévus par la LMDE
| Frais de séjour en établissement conventionné | 100 % BR |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
100 % BR |
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | NC |
| Chambre particulière (par jour) | NC |
| Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Remboursements Dentaire prévus par la LMDE
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | 100 % BR |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | 100 % BR |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 100 % BR |
| Implantologie (par an) | NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 100 % BR |
Remboursements OPTIQUE prévus par la LMDE
| Monture + 2 verres simples | 80 € |
| Monture + 2 verres complexes | 220 € |
| Lentilles remboursées | 100 % BR + 60 € |
Remboursements prothèses auditives prévus par la LMDE
| Equipement hors 100 % | 100 % BR |
Votre avis sur la mutuelle LMDE
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.