MAGE Mutuelle, spécifiquement dédiée aux agents des ministères de l'Éducation, de la Jeunesse, des Sports, de l’Enseignement supérieur, de la Recherche, de l'Innovation et de la Culture, dispose depuis 1987 de solutions de santé et prévoyance adaptées aux besoins uniques de ces professionnels, tout en maintenant des tarifs compétitifs et sans services superflus. Cette approche permet d’accompagner chaque adhérent de manière efficace et humaine, en les guidant directement dans le choix de la couverture la mieux adaptée à leurs besoins et dans toutes les étapes de leur parcours d’adhésion, garantissant ainsi une expérience fluide et attentive.
Les agents de la fonction publique peuvent explorer les offres de MAGE Mutuelle, qui propose une gamme complète de garanties santé adaptées à leurs besoins spécifiques. Parmi les options disponibles, ils trouveront une garantie santé dédiée aux moins de 30 ans, ainsi que 3 autres garanties santé.
Ces complémentaires santé sont conçues pour s'ajuster au profil de chaque assuré, en couvrant efficacement les dépenses non remboursées par la Sécurité sociale. Les agents de la fonction publique ont la possibilité de sélectionner l'option la mieux adaptée à leurs besoins et de comparer facilement les différentes formules de MAGE Mutuelle. MAGE Mutuelle propose 4 niveaux de garanties distinctes pour répondre à une variété de besoins : MAGE Tremplin, qui offre une cotisation unique et forfaitaire pour une couverture essentielle des soins de santé de base ; MAGE Économique, une option économique assurant une couverture complète à un tarif accessible ; MAGE Liberté, pour ceux qui souhaitent bénéficier de meilleures prestations en cas de dépassement d'honoraires ; et MAGE Sérénité, la formule la plus complète qui garantit des remboursements optimisés des frais de santé.
La prévoyance protège les bénéficiaires et leurs proches en cas d’arrêt de travail, d’invalidité, d’accident ou de décès, aidant à maintenir leur niveau de vie et à protéger leur famille. Dans la fonction publique, la prévoyance n’est pas fournie par l’État, donc il est crucial de la prévoir, qu’ils soient titulaires ou contractuels.
Tout d’abord, la formule MAGE Prévie, offre une solution précieuse en assurant un complément à la part de salaire versée par l’employeur ou aux indemnités versées par la Sécurité sociale, ce qui garantit une stabilité financière en cas d'arrêt de travail. Cette couverture est essentielle pour ceux qui veulent s'assurer que leurs finances ne seront pas trop impactées par une période d'incapacité de travail. En plus de ce complément de salaire, MAGE Prévie inclut une assurance multirisque professionnelle, protégeant contre divers risques liés à l'activité professionnelle, ce qui ajoute une couche supplémentaire de sécurité pour l'assuré. D’autre part, pour les personnes ayant des enfants à charge, MAGE Prévie+ est la garantie idéale, conseillée pour ceux qui souhaitent garantir le meilleur maintien de salaire possible en cas de maladie ou d'accident. Cette formule va au-delà de la couverture individuelle en proposant également une protection pour toute la famille, ce qui est crucial pour les ménages avec des responsabilités familiales importantes. Prévie+ inclut également une assurance multirisque professionnelle, assurant une protection étendue contre divers risques liés à l'activité professionnelle et personnelle, garantissant ainsi une tranquillité d'esprit complète pour l'assuré et ses proches.
Dans l’optique de recevoir des remboursements de la Mutuelle MAGE, il est préconisé pour les assurés de suivre ces étapes clés pour garantir une gestion rapide et efficace de leur demande. Premièrement, ils doivent vérifier que les frais de santé sont bien couverts par leur contrat en consultant les détails de leur couverture, notamment les garanties et les plafonds de remboursement.
Par la suite, il est nécessaire de rassembler tous les documents justificatifs, tels que les factures originales ou les reçus des prestataires de soins et les feuilles de soins complètes. Si une partie des frais a été remboursée par la Sécurité sociale, les adhérents à MAGE Mutuelle peuvent obtenir un justificatif attestant du montant remboursé, comme un relevé de remboursements ou une attestation. Ils sont également tenus de compléter le formulaire de demande de remboursement, disponible sur le site web de leur mutuelle ou auprès de leurs services. Après soumission, les membres de cette mutuelle sont habilités à suivre l'évolution de leur demande en consultant leur espace personnel en ligne ou en contactant le service client de la mutuelle. Une fois la demande traitée et validée, le remboursement sera versé directement sur leur compte bancaire selon les modalités prévues par leur contrat. En respectant ces étapes, ils assurent une gestion fluide de leur requête de remboursement et profitent rapidement des prestations auxquelles ils ont droit.
Forte de son expertise de premier plan, MAGE Mutuelle assure une gestion efficace et rapide des demandes, tout en garantissant une expérience optimale et enrichissante tout au long du parcours de santé des assurés.
Mutuelle MAGE
43 Rue Jaboulay
69007 Lyon
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Voici un extrait des remboursements minimums de MAGE Mutuelle :
Frais de séjour en établissement conventionné |
NC |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | NC |
Chambre particulière (par jour) | 60 € / JOUR |
Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 200 % |
Consultation Spécialiste DPTAM | 200 % |
Consultation spécialiste hors DPTAM | NC |
Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 130 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 130 % |
Analyses médicales | 130 % |
Médecines douces | 160 € / AN |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | 115 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | 150 % |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 450 % |
Implantologie (par an) | 520 € |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 250 % |
Monture | 100 € |
Équipement avec verres simples | 300 € |
Équipement avec verres complexes ou très complexes | 500 € |
Equipement hors 100 % | 650 € / an |
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.