Mutuelle MEMF
La Mutuelle MEMF (Mutuelle d'Entraide de la Mutualité Française) est une institution affiliée au réseau de la Mutualité Française. Elle se distingue par son engagement envers la protection sociale solidaire. Avec une histoire riche et une vaste expérience, la mutuelle MEMF propose des solutions mutualistes qui visent à répondre aux besoins variés de ses adhérents. En favorisant l'accès aux soins et en promouvant le bien-être, MEMF Mutuelle s'inscrit dans une démarche de solidarité et d'entraide au sein de la société française.
Sommaire :
- Mutuelle MEMF : Offres Santé
- Mutuelle MEMF : Remboursements
- Mutuelle MEMF : Avantages et Services
- Mutuelle MEMF : Contact
Mutuelle MEMF : Les Offres Santé
L'offre santé de la Mutuelle d'Entraide de la Mutualité Française (MEMF) est bien valorisée par une panoplie de services auxiliaires mis à la disposition de ses bénéficiaires, notamment un accompagnement professionnel et permanent, une possibilité de suivre ses remboursements et son dossier de mutuelle à distance, et un réseau de tiers payant qui regroupe des experts santé, en vue de leur faciliter l’accès aux différents soins. Dans le domaine de la médecine de ville, la mutuelle MEMF prend en charge les consultations médicales spécialisées, ainsi que les actes techniques médicaux et chirurgicaux, tant en secteur OPTAM que hors OPTAM. L'hospitalisation est également couverte, incluant les frais de séjour, les honoraires médicaux et chirurgicaux, et divers forfaits.
Mutuelle MEMF : Remboursements
La mutuelle MEMF facilite l'accès aux remboursements de santé pour ses adhérents et leurs ayants droit. Ainsi, chaque adhérent à droit à un espace personnel en ligne permettant d'avoir accès à ses remboursements plus facilement et rapidement. De plus, pour éviter de faire l'avance des frais, il est recommandé de présenter sa carte tiers payant. Ce dispositif permet à l'assuré de bénéficier d'un règlement direct de ses dépenses médicales par la mutuelle sans avoir à avancer les frais.
Par ailleurs, il est primordial de transmettre son attestation de droits à l'adhésion afin d'obtenir tout remboursements.
Mutuelle MEMF : Les Avantages et Services
La mutuelle MEMF offre une gamme d'avantages et de services destinés à ses adhérents. Une plateforme téléphonique performante et accessible est mise à disposition pour répondre à toutes les questions des adhérents. L'accès au réseau Kalixia est également un atout, offrant des conseils sur les devis et des offres sans reste à charge, ainsi que des tarifs préférentiels chez les professionnels agréés tels que les audioprothésistes, dentistes, opticiens et ostéopathes. Cela permet de réduire les dépenses restantes pour les adhérents.
Une garantie d'assistance à domicile est aussi fournie par MEMF Mutuelle, en partenariat avec R.M.A. Cette garantie offre de l'aide en cas d'immobilisation, même si elle n'est pas consécutive à une hospitalisation. Pour demander une assistance, un simple appel téléphonique suffit, offrant une solution pratique et réactive pour les besoins à domicile.
Mutuelle MEMF : Contact
Il est possible de joindre la mutuelle MEMF par téléphone ou par mail. Il est également envisageable de se rendre directement en agence ou de se connecter à son espace adhérent. Enfin, un courrier peut être envoyé à l’adresse suivante :
Mutuelle MEMF
255 rue de Vaugirard -
75719 Paris cedex 15
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Extrait des remboursements de la mutuelle MEMF
Voici un extrait des remboursements minimums de la mutuelle MEMF pour les dépenses les plus courantes :
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par MEMF Mutuelle
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 220% |
| Consultation Spécialiste DPTAM | 220% |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | 200% |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 130% |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 220% |
| Analyses médicales | 130% |
| Médecines douces | NC |
Remboursements HOSPITALISATION prévus par MEMF Mutuelle
| Frais de séjour en établissement conventionné | 100% |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
220% |
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | 200% |
| Chambre particulière (par jour) | 18,33€ |
| Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Remboursements Dentaire prévus par MEMF Mutuelle
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | 210% |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 470% |
| Implantologie (par an) | NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 500% |
Remboursements OPTIQUE prévus par MEMF Mutuelle
| Monture | 100€ |
| Lentilles | 206,99€ |
| Verre Simple | 183,33€ |
Remboursements prothèses auditives prévus par MEMF Mutuelle
| Equipement hors 100 % | NC |
Votre avis sur la mutuelle MEMF
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.