Mutuelle MGEL
MGEL Mutuelle (Mutuelle Générale des Étudiants de l'Est) est une organisation dédiée aux étudiants et aux jeunes adultes. Elle propose une gamme complète de services comprenant des assurances santé, étudiantes et habitation, ainsi que des conseils budgétaires, une assistance et des consultations en ligne. L'objectif de la mutuelle MGEL est de soutenir les membres dans leur parcours et de contribuer à leur bien-être. Ainsi elle se consacre à fournir des garanties santé complètes à ses adhérents.
Sommaire :
- MGEL Mutuelle : Les Garanties Santé
- MGEL Mutuelle : Les Remboursements
- MGEL Mutuelle : Les Avantages et Services
- MGEL Mutuelle : Contact
MGEL Mutuelle : Les Garanties Santé
La mutuelle MGEL propose 2 niveaux de garanties pour les étudiants, Yvon 1 et Yvon 2, afin de répondre aux besoins de ses adhérents.
Sous la formule Yvon 1, les adhérents bénéficient d'une prise en charge complète de leurs besoins essentiels. En cas d'hospitalisation, un remboursement à 100% est assuré, tout comme les consultations chez les généralistes et les spécialistes. Les médicaments, analyses et radios sont couverts, à l'exception des dépassements d'honoraires. Des forfaits annuels sont également prévus pour les médecines douces, la contraception et la prévention.
La garantie Yvon 2 offre une couverture plus étendue pour les besoins spécifiques. En cas d'hospitalisation, les adhérents bénéficient d'une prise en charge jusqu'à 150% et le remboursement de la chambre individuelle est inclu. Les dépassements d'honoraires facturés par les spécialistes sont également couverts jusqu'à 150%. Des remboursements spécifiques sont prévus pour les lunettes et les prothèses dentaires. Tout comme la garantie Yvon 1, la garantie Yvon 2 propose des forfaits annuels pour les médecines douces, la contraception et la prévention.
MGEL Mutuelle : Les Remboursements
La procédure générale pour les remboursements est la suivante :
Tout d'abord, il convient de noter que les remboursements des dépenses de santé sont effectués en deux parties : la part prise en charge par le régime obligatoire, appelée la Base de Remboursement (BR), et la part complémentaire qui est remboursée par la mutuelle santé MGEL Mutuelle, en fonction de la gamme et du niveau de garantie souscrit.
Pour bénéficier du remboursement de la part complémentaire, l’assuré doit fournir les justificatifs nécessaires à MGEL Mutuelle. Ces justificatifs peuvent inclure des factures détaillées des frais médicaux, des ordonnances, des rapports médicaux ou tout autre document prouvant la nature et le montant des dépenses engagées.
MGEL Mutuelle : Les Avantages et Services
La mutuelle MGEL offre également plusieurs avantages et services à ses adhérents.
En matière de santé, Yvon (plateforme 100% digitale) offre l'accès aux réseaux KALIXIA pour l'optique et l'audiologie, permettant ainsi de bénéficier de consultations auprès de professionnels agréés et de tarifs négociés. Les adhérents peuvent également profiter d'un service de téléconsultation disponible 24h/24 et 7j/7 via MesDocteurs. Ils peuvent ainsi consulter un médecin par chat, visio ou audio pour obtenir des réponses à leurs questions et des conseils médicaux.
En cas d'urgence, MGEL Mutuelle met à disposition un service d'assistance qui prend en charge les situations telles qu'une hospitalisation imprévue, apportant ainsi un soutien précieux aux adhérents. Par ailleurs, la MGEL s'engage activement dans la solidarité étudiante à travers son Fonds d'Amélioration de la Vie Étudiante (FAVE).
MGEL Mutuelle : Contact
Pour joindre MGEL Mutuelle, il est possible de composer le numéro de téléphone indiqué sur le site internet officiel de la mutuelle ou de remplir le formulaire de contact dédié. Il est également possible de se connecter à son espace personnel pour obtenir de plus amples informations. Enfin, un courrier écrit peut être envoyé par voie postale à cette adresse :
MGEL Mutuelle
405 avenue de Boufflers,
54520 LAXOU
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Extrait des remboursements de la mutuelle MGEL
Voici un extrait des remboursements de la mutuelle MGEL pour les dépenses les plus courantes :
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par MGEL Mutuelle
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 100 % |
| Consultation Spécialiste DPTAM | 150 % |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | 130 % |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 125 % |
| Analyses médicales | 125 % |
| Médecines douces | En option |
Remboursements HOSPITALISATION prévus par MGEL mutuelle
| Frais de séjour en établissement conventionné |
100 % |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
150 % |
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | 130 % |
| Chambre particulière (par jour) | 33 € |
| Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Remboursements Dentaire prévus par MGEL Mutuelle
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | 100 % |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | 150 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 100 % + 120 €/ an |
| Implantologie (par an) | NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
Remboursements OPTIQUE prévus par MGEL Mutuelle
| Équipement à verres simples | 100 % + 150 €/an |
| Équipement à verres complexes | 100 % + 270€/an |
| Équipement à verres très complexes | 100 % + 300 €/ an |
Remboursements prothèses auditives prévus par MGEL Mutuelle
| Equipement hors 100 % | 100 % + 600€ |
Votre avis sur la mutuelle MGEL
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.