Mutuelle MIAG
La Mutuelle MIAG, partenaire clé du groupe AG2R La Mondiale, joue un rôle essentiel dans le paysage de la santé en France. Prenant en considération les difficultés que rencontrent certaines personnes pour se soigner, la mutuelle MIAG a choisi d'œuvrer pour faciliter l'accès aux soins de santé tant pour les particuliers que pour les entreprises. Pour se faire, la compagnie s’engage à offrir un service en ligne simple et efficace pour gérer les demandes et proposer des garanties à la hauteur des exigences de ses assurés.
Sommaire
- Mutuelle MIAG : Les Offres Santé
- Mutuelle MIAG : Les Remboursements
- Mutuelle MIAG : Les Avantages
- Mutuelle MIAG : Contact
Mutuelle MIAG : Les Offres Santé
La Mutuelle d'Assurance MIAG, reconnue pour son expertise dans le secteur de l'assurance, propose une gamme de solutions complètes, adaptées aussi bien aux besoins des particuliers qu'aux exigences des professionnels. Ces offres sont conçues pour garantir une couverture optimale, tout en permettant à chaque client de maîtriser son budget.
Les offres pour les particuliers
La gamme MIAG Protec, réservée aux particuliers, se décline en trois formules essentielles. Ces formules sont conçues pour assurer l'essentiel, c'est-à-dire pour fournir une couverture de base pour les frais médicaux courants. Par ailleurs, la mutuelle MIAG propose 5 formules supplémentaires pour renforcer les postes importants. Ces formules offrent une couverture plus complète, en incluant des prestations supplémentaires, comme une meilleure prise en charge de l'hospitalisation et de l'optique. Enfin, pour ceux qui souhaitent bénéficier du tout confort, MIAG a conçu 5 formules supplémentaires. Ces formules offrent une couverture complète et des services de haute qualité, pour une tranquillité d'esprit totale.
Les offres pour les professionnels
MIAG mutuelle a également pensé aux professionnels avec la garantie MIAG Protectpro. Cette garantie est spécialement conçue pour aider les professionnels à maîtriser leur budget tout en bénéficiant d'une bonne couverture. Tout comme pour les particuliers, la mutuelle MIAG propose 3 formules pour assurer l'essentiel, quatre pour renforcer les postes importants et trois pour profiter du tout confort.
Avec MIAG ProtecPro, les professionnels indépendants ou gérants majoritaires peuvent choisir une garantie qui leur ressemble. Les garanties PRO 10 à PRO 30 sont idéales pour assurer l'essentiel, PRO 40 à PRO 70 pour renforcer les postes importants, et PRO 80 à PRO 100 pour choisir le tout confort.
La mutuelle MIAG met ainsi tout son professionnalisme au service de la santé et de la protection sociale de chacun de ses clients, avec une gamme de produits qui allie flexibilité, adaptabilité et couverture optimale.
Mutuelle MIAG : Les Remboursements
La mutuelle MIAG assure des remboursements rapides grâce à la télétransmission, un système qui lui permet d’accéder directement aux demandes de prestations de la CPAM de l'assuré. Ainsi, il n'est plus nécessaire pour le souscripteur d'envoyer les décomptes. Le paiement des prestations complémentaires s'effectue par virement sur le compte bancaire ou postal de l'assuré. Pour cela, l’adhérent est invité à joindre un relevé d'identité bancaire lors de son adhésion. Un décompte complémentaire détaillé des prestations versées est par la suite adressé à son domicile par la MIAG.
De plus, la MIAG a mis en place un accord d'échange de données informatiques avec la Caisse d'Assurance Maladie, connu sous le nom de système NOEMIE. Celui-ci permet à la Caisse d'Assurance Maladie de transmettre directement à la MIAG toutes les informations concernant les remboursements de l'assuré. De ce fait, l'assuré peut obtenir la totalité de ses remboursements en soumettant son dossier uniquement à la Caisse d'Assurance Maladie.
Mutuelle MIAG : Les Avantages
la Mutuelle MIAG offre une gamme d'avantages conçues pour offrir un service de qualité en matière de santé :
- Un budget maîtrisé : La mutuelle MIAG permet à ses adhérents d'avoir un contrôle total sur leur budget de santé. Ils ont la possibilité de choisir le niveau de garantie qui leur convient le mieux, leur permettant ainsi de bénéficier d'un tarif correspondant exactement à leurs besoins.
- Accès au Tiers Payant : La mutuelle MIAG facilite l'accès aux soins de ses adhérents grâce au système du tiers payant. Qu'il s'agisse de dépenses courantes comme la pharmacie, ou de dépenses plus importantes telles qu'une hospitalisation, l'optique ou le dentaire, le tiers payant permet aux adhérents de ne pas avoir à avancer les frais.
- Service accessible en ligne : La Mutuelle MIAG offre un service en ligne simple et efficace pour gérer les demandes de ses adhérents. Par exemple, en cas d'hospitalisation dans un établissement conventionné, les frais sont directement pris en charge par la complémentaire santé de la mutuelle MIAG, évitant ainsi aux adhérents d'engager des dépenses importantes.
Mutuelle MIAG : Contact
Pour toute demande supplémentaire l’adhérent à la possibilité de contacter la mutuelle MIAG par téléphone ou voie postale en adressant un courrier à l’adresse qui suit :
Mutuelle MIAG
Imm Le Papillon Parc De La Providence
Bd Marcin 97139 Les Abymes.
Extrait des remboursements de la mutuelle MIAG
Voici un extrait des remboursements minimums de la mutuelle MIAG pour les dépenses les plus courantes :
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par MIAG
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
| Consultation Spécialiste DPTAM | NC |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | NC |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
| Analyses médicales | NC |
| Médecines douces | NC |
Remboursements HOSPITALISATION prévus par MIAG
| Frais de séjour en établissement conventionné |
NC |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | NC |
| Chambre particulière (par jour) | NC |
| Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Remboursements Dentaire prévus par MIAG
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | NC |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
Remboursements OPTIQUE prévus par MIAG
| Monture | NC |
| Verre adulte hors 100% Santé | NC |
| Verre enfant hors 100% Santé | NC |
Remboursements prothèses auditives prévus par MIAG
| Equipement hors 100 % | NC |
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Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.