L’Orphelinat des Chemins de fer Français (OCF) a été fondé en 1891 par Charles-Edmond Flamand pour venir en aide aux orphelins des cheminots. Cette initiative, reconnue d’utilité publique en 1899, s'est transformée en fondation en 1901 avec l'évolution des lois. En 1988, l'OCF devient la Mutuelle des Orphelins des Chemins de Fer (MOCF), conformément aux normes du Ministère des Affaires Sociales et des Finances, adoptant ainsi le statut de mutuelle sous le Code de la Mutualité.
La Mutuelle MOCF s'engage à rendre la protection santé accessible à toutes les familles grâce à des cotisations avantageuses. Cette approche permet d’offrir une couverture complète tout en respectant les contraintes budgétaires, garantissant ainsi une protection de qualité pour tous.
Les offres de la Mutuelle MOCF sont pensées pour accompagner les adhérents à chaque étape de leur vie. La mutuelle a développé des solutions adaptées aux besoins spécifiques de ses assurés, leur certifiant une couverture optimale tout au long de leur parcours de vie. En tant que membres de MOCF Mutuelle, ils peuvent tirer parti de garanties santé qui évoluent avec eux et leur famille, prenant en compte les différentes exigences qui apparaissent à chaque phase de la vie. Par exemple, les jeunes parents pourront bénéficier de garanties adaptées aux besoins pédiatriques, tandis que les seniors profiteront de prestations spécifiques pour répondre aux exigences de santé qui accompagnent le vieillissement. En outre, la Mutuelle MOCF permet d'accéder à des soins courants, des consultations de spécialistes, et des actes médicaux sans se soucier des frais, octroyant une tranquillité d’esprit sans égal, et permettant aux familles de se concentrer sur l’essentiel : leur bien-être et celui de leurs proches. En somme, la Mutuelle MOCF est un partenaire fiable et attentif qui s’engage à soutenir ses adhérents à chaque moment de leur vie, en offrant une couverture santé flexible, évolutive et adaptée à des tarifs accessibles à tous.
La Mutuelle MOCF est bien plus qu'une simple mutuelle. Conçue pour protéger, soutenir et prévoir, elle se distingue par son engagement à accompagner les familles à chaque étape de leur vie. Ses prestations sont minutieusement pensées pour offrir une couverture complète, adaptée aux besoins évolutifs des foyers, tout en tenant compte des préoccupations financières et émotionnelles.
Ses garanties de prévoyance incluent notamment une rente pour l’éducation permettant de soutenir financièrement les études et l'épanouissement des enfants en cas de coup dur. De plus, elle prévoit une participation aux frais d’obsèques offrant une aide financière essentielle pour alléger les charges liées aux frais funéraires. Mais la protection de la Mutuelle MOCF va au-delà de l'aspect financier. En effet, elle s’engage également à fournir un soutien moral, accompagnant les familles dans les moments de deuil et de difficulté avec une écoute bienveillante et des conseils appropriés. Grâce à ces mesures, les assurés peuvent compter sur une mutuelle qui se tient à leurs côtés, quelles que soient les circonstances. La Mutuelle MOCF s’adapte aux besoins changeants des familles à chaque étape de leur parcours, offrant une couverture qui évolue avec elles. Par conséquent, des aides financières supplémentaires sont également prévues pour faire face aux imprévus, leur permettant ainsi de préserver leur tranquillité d’esprit sans sacrifier leur équilibre financier.
MOCF Mutuelle se distingue par un service de remboursement optimisé. Les adhérents profitent d’une procédure simplifiée pour envoyer leurs justificatifs médicaux, réduisant ainsi les délais et assurant des remboursements rapides et transparents, pour une gestion sans souci.
La Mutuelle MOCF traite chaque facture avec une attention particulière, garantissant un processus efficace. Dès réception, un contrôle rigoureux vérifie la complétude des documents et la conformité des soins au contrat. En cas de manquements, l'assuré est rapidement contacté pour assurer un suivi efficace et éviter des retards. Une fois la facturation validée, la mutuelle évalue le montant remboursable en tenant compte des options souscrites et des plafonds de couverture. Les assurés reçoivent ensuite un rapport détaillé, accessible en ligne ou par courrier, qui clarifie les frais remboursés, les dépenses couvertes et les déductions appliquées. Cette transparence aide les membres à mieux comprendre le processus de remboursement et renforce leur confiance dans le service. De plus, la rapidité des remboursements constitue un atout majeur de la Mutuelle MOCF. Après validation, les remboursements sont rapidement crédités sur le compte bancaire de l’assuré, offrant ainsi une tranquillité financière et permettant aux membres de faire face aux dépenses de santé sans stress. En résumé, la Mutuelle MOCF s’engage à fournir un service de qualité, transparent et réactif, répondant aux besoins de ses adhérents tout au long de leur parcours de soins.
La Mutuelle MOCF a mis en place un système de communication réactif pour recueillir les retours de ses adhérents. Avec une adresse dédiée, les membres peuvent facilement soumettre leurs réclamations ou demandes, favorisant ainsi un échange constructif pour améliorer ses services.
Mutuelle MOCF
139 Rue du Faubourg Saint-Denis
75010 Paris
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Voici un extrait des remboursements de la Mutuelle MOCF pour les dépenses les plus courantes :
Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | NC |
Chambre particulière (par jour) | NC |
Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
Consultation Spécialiste DPTAM | NC |
Consultation spécialiste hors DPTAM | NC |
Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
Analyses médicales | NC |
Médecines douces | NC |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | NC |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
Implantologie (par an) | NC |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
Monture | NC |
Verre adulte hors 100% Santé | NC |
Verre enfant hors 100% Santé | NC |
Equipement hors 100 % | NC |
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.