Mutuelle Saint Martin (MSM)
La mutuelle Saint Martin (MSM) est un organisme mutualiste historique, destiné à l'origine exclusivement aux prêtres, religieux et religieuses. Aujourd'hui MSM élargie son offre aux particuliers, entreprises et TNS afin d'assurer à tous, une couverture pointue, et modulable en fonction de leurs propres attentes. La mutuelle Saint-Martin conçoit ainsi ses offres pour les personnes partageant les valeurs chrétiennes de justice, d’équité, de partage et de solidarité.
Sommaire :
- MSM Mutuelle : Les Offres Santé
- MSM Mutuelle : Les Remboursements
- MSM Mutuelle : Les Avantages et Services
- MSM Mutuelle : Contact
MSM Mutuelle : Les Offres Santé
La mutuelle Saint-Martin propose des contrats santé aux particuliers, retraités et familles, aux entreprises et associations, ainsi qu’aux auto-entrepreneurs et TNS.
Pour les particuliers
La Mutuelle MSM propose son expertise en couverture santé pour particuliers et familles avec sa gamme MaSantéMSM offrant des formules modulables : Option M (Nécessaire) couvrant les soins prioritaires, Option A (Essentiel) réduisant les restes à charge courants, Option B (Confort) incluant les soins coûteux, et Option C (Confort renforcé) avec une meilleure prise en charge des dépassements d'honoraires et prestations spécifiques. Pour les enseignants privés actifs ou retraités, MSM SERVIR offre les mêmes options, garantissant une couverture médicale complète et permettant d'assurer le conjoint et les enfants à charge.
Pour les entreprises et associations
La mutuelle Saint-Martin propose une complémentaire santé aux entreprises et associations, spécialement conçue pour les salariés des diocèses, congrégations et associations chrétiennes. La gamme de solutions offre plusieurs niveaux de garanties au choix, des options à adhésion facultative pour les salariés, ainsi que des solutions souples et innovantes pour limiter le reste à charge.
Pour les auto-entrepreneurs et TNS
MSM Mutuelle propose une offre spécifique aux auto-entrepreneurs et travailleurs non salariés (TNS) avec un contrat modulable selon leurs besoins. La mutuelle assure le remboursement des frais médicaux en cas d'accident, maladie ou maternité, en complément des remboursements de la Caisse d'Assurance maladie. Les options disponibles incluent une couverture des soins prioritaires (Option M), une formule essentielle pour réduire les restes à charge (Option A), un confort avec compléments de remboursement (Option B), et un confort renforcé couvrant davantage de prestations médicales et paramédicales (Option C).
MSM Mutuelle : Les Remboursements
Le fonctionnement des remboursements pour les mutuelles repose en général sur un processus de prise en charge des frais de santé complémentaires à ceux couverts par la Sécurité sociale. Lorsqu'un assuré bénéficie de soins médicaux, il doit d'abord régler les dépenses auprès du professionnel de santé. Il envoie ensuite les justificatifs, tels que les feuilles de soins et/ou les factures, à sa caisse primaire d'assurance maladie (Sécurité sociale) pour obtenir le remboursement de la part obligatoire de ses frais.
Après le remboursement de la Sécurité sociale, l'assuré adresse les mêmes justificatifs à sa mutuelle, comme la Mutuelle Saint-Martin, qui prend en charge le remboursement complémentaire selon les garanties souscrites. Ce remboursement complémentaire permet de couvrir une partie, voire la totalité, du reste à charge laissé par la Sécurité sociale.
MSM Mutuelle : Les Avantages et Services
La Mutuelle Saint-Martin offre une gamme complète de services et avantages pour ses adhérents. En partenariat avec Inter Mutuelles Assistance (IMA), elle propose une assistance concrète et adaptée en cas d'accident, maladie ou décès. Les adhérents peuvent aussi bénéficier d'un soutien au domicile en cas de maladie soudaine ou d'accident, ainsi que d'une aide pour vivre sereinement une hospitalisation.
Les adhérents ont également accès au réseau Carte Blanche, qui permet de bénéficier de tarifs négociés et du tiers payant chez certains professionnels de santé. D’autre part, Saint-Martin Mutuelle offre des possibilités d'entraide, de prêt, et des avantages de parrainage pour ses adhérents.
MSM Mutuelle : Contact
Pour toute information complémentaire, les assurés peuvent joindre la mutuelle Saint-Martin par téléphone ou par email. Il est également possible de les joindre par voie postale à l’adresse qui suit :
Mutuelle Saint-Martin
3 rue Duguay-Trouin -
75280 Paris cedex 06
Devis Comparateur Mutuelle
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Extrait des remboursements de la mutuelle MSM
Voici un extrait des remboursements minimums de la mutuelle MSM pour les dépenses les plus courantes :
Remboursements HOSPITALISATION prévus par MSM Mutuelle
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
| Consultation Spécialiste DPTAM | NC |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | NC |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
| Analyses médicales | NC |
| Médecines douces | NC |
| Frais de séjour en établissement conventionné |
FRAIS RÉELS |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | NC |
| Chambre particulière (par jour) | NC |
| Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par MSM Mutuelle
Remboursements Dentaire prévus par MSM Mutuelle
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | NC |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
Remboursements OPTIQUE prévus par MSM Mutuelle
| Monture | NC |
| Verre adulte hors 100% Santé | NC |
| Verre enfant hors 100% Santé | NC |
Remboursements prothèses auditives prévus par MSM Mutuelle
| Equipement hors 100 % | NC |
Votre avis sur la mutuelle Saint Martin (MSM)
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.