Mutuelle MTH
Fort de son savoir-faire et de son expérience, la Mutuelle des Territoriaux et Hospitaliers (MTH), anciennement connue sous le nom d'ADELYCO, se distingue par sa spécialisation dans la couverture santé des professionnels territoriaux et hospitaliers. En offrant une gamme complète de garanties, comprenant des solutions de complémentaires santé individuelles, collectives et labellisées, elle vise à répondre de manière exhaustive aux besoins croissants des assurés de ces secteurs.
Mutuelle MTH : Les Offres Santé
La gamme santé de la mutuelle MTH témoigne de son engagement, et est surtout flexible auprès des souscripteurs. Elle propose une variété de formules, avec des options renforcées, assurant une protection sur tous les postes prépondérants (Consultations & visites, Hospitalisation, Soins Dentaires, Forfait Optique…). Sa préoccupation majeure est de leur faciliter l’accès aux soins, et assurer un accompagnement professionnel et régulier.
Ainsi, la complémentaire santé des agents territoriaux proposée par la MTH est composée de 4 formules sur-mesure. Quant aux agents publics, la mutuelle MTH offre 2 niveaux de remboursement selon vos besoins : MTH et MTH+.
Mutuelle MTH : Les Offres Prévoyance Labellisées
La mutuelle MTH est désormais socialement responsable vis-à-vis de ses adhérents mutualistes, elle veille à développer davantage ses produits, dans un véritable contexte de solidarité et d’entraide.
La mutuelle MTH propose ainsi plusieurs solutions :
- l’invalidité : avec l’octroi d’un versement dès l’invalidité déclarée,
- la perte de retraite : avec le versement d’une rente viagère,
- l’incapacité professionnelle temporaire : grâce au maintien de salaire avec les indemnités journalières,
- et le décès ou l’invalidité absolue : avec l’octroi d’un capital défini en amont.
Mutuelle MTH : Les Remboursements
La plupart du temps, le système obligatoire de santé, tel que la Sécurité Sociale, la MSA, les régimes spéciaux, etc., est automatiquement lié à la mutuelle de l'adhérent, grâce à un processus appelé télétransmission. Ainsi, l'adhérent n'a aucune démarche à effectuer, car son régime transmet directement les informations à sa mutuelle. En bénéficiant du tiers payant avec de nombreux professionnels de la santé, l'assuré n'a normalement pas besoin de faire l'avance des frais.
Cependant, il peut arriver que le contrat ne permette pas la télétransmission. Dans ce cas, l'assuré doit demander lui-même le remboursement de sa mutuelle.
Mutuelle MTH : Contact
L'équipe de conseillers de la Mutuelle des Territoriaux et Hospitaliers est prête à répondre aux interrogations des assurés. Pour toute requête ou envoi de documents, il suffit de contacter la mutuelle MTH en envoyant un courrier à l'adresse suivante :
Mutuelle MTH
30 Rue Servient
69003 Lyon, France
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Extrait des remboursements de la Mutuelle MTH
Voici un extrait des remboursements de la Mutuelle MTH pour les dépenses les plus courantes :
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par la Mutuelle MTH
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
| Consultation Spécialiste DPTAM | NC |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | NC |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
| Analyses médicales | NC |
| Médecines douces | NC |
Remboursements HOSPITALISATION prévus par la Mutuelle MTH
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | NC |
| Chambre particulière (par jour) | NC |
| Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Remboursements Dentaire prévus par la Mutuelle MTH
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | NC |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
Remboursements OPTIQUE prévus par la Mutuelle MTH
| Équipement complet adulte : monture + verres Classe B | NC |
| Chirurgie réfractive | NC |
| Lentilles | NC |
Remboursements prothèses auditives prévus par la Mutuelle MTH
| Equipement hors 100 % | NC |
Votre avis sur la Mutuelle MTH
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.