Mutuelle PMIF, la Prévoyance Mutuelle D'Ile De France
Créé en 1958, la mutuelle Prévoyance Mutualiste D’Ile De France (PMIF) est l’un des acteurs historiques qui ont impacté le marché de la mutualité française. Depuis plus de 50 ans la PMIF œuvre à l’amélioration de la couverture santé de ses assurés. A cet effet, la mutuelle propose un éventail de garanties personnalisées qui correspondent à tous types de profils.
Aujourd’hui la mutuelle PMIF ne cesse de se réinventer afin d’accompagner avec précision ses adhérents dans la mise en place et la gestion de leurs contrats.
Sommaire :
1. Quelles sont les garanties de la mutuelle PMIF ?
2. Comment obtenir ses remboursements de la mutuelle PMIF ?
3. Quels sont les services proposés par la mutuelle PMIF ?
4. Comment contacter la mutuelle PMIF ?
Quelles sont les garanties de la mutuelle PMIF ?
PMIF mutuelle protège ses adhérents mutualistes, en leur proposant différents produits santé et prévoyance.
Pour les Particuliers
La mutuelle PMIF propose 4 formules : Formule RO, Formule Ivoire, Formule Ebène et la Formule Ambre, qui prennent en charge l’hospitalisation, les soins courants, le dentaire, l’optique et des actes de prévention.
Pour les Entreprises
La Prévoyance Mutualiste fournit des contrats sur mesure pour tous types d’entreprises qu’il s'agisse de TPE, PME, de collectivités ou d’associations. Ces contrats couvrent des soins tels que le dentaire, l’hospitalisation, l’optique et les soins courants.
Pour les Travailleurs Indépendants
PMIF Mutuelle a conçu pour les Travailleurs Indépendants la garantie santé spécial indépendants.
A travers cette offre, PMIF mutuelle accompagne les indépendants et les travailleurs non salariés grâce à un contrat spécialement conçu pour eux.
L’offre “spécial indépendants” se décline en plusieurs formules ( Partiel - Simple - Doublé -Quarté – Quinté). Elle vous permet de choisir la couverture qui sera la plus adaptée à vos besoins, que ce soit en optique, en dentaire, en soins courants ou même en hospitalisation.
Comment obtenir ses remboursements de la mutuelle PMIF ?
La Prévoyance Mutualiste d’Ile de France travaille en liaison directe avec la plupart des caisses de sécurité sociale et régimes obligatoires. Votre caisse adresse donc toutes les informations nécessaires à votre remboursement directement à la mutuelle PMIF. Les remboursements se font quelques jours après le remboursement de la sécurité sociale.
- Pour les soins pris en charge par cette dernière, les remboursements se font automatiquement.
- Pour les soins non remboursés par la sécurité sociale, il est essentiel de transmettre les factures acquittées à la mutuelle pour percevoir le remboursement.
Quels sont les services proposés par La mutuelle PMIF?
Les adhérents de la mutuelle PMIF bénéficient de nombreux avantages :
- Un réseau de soins étendu et unique.
- Une couverture immédiate.
- Une assistance 24h/24 et 7j/7.
PMIF mutuelle dispose également d’un tiers payant qui vous garantit l’absence d’avance sur vos frais santé, et de la télétransmission qui vous permet un remboursement plus rapide de la part de la mutuelle.
Comment contacter la mutuelle PMIF?
Pour toute demande ou envoi de documents (facture, devis…), il suffit de leur adresser un courrier à l’adresse suivante:
Mutuelle PMIF
26, Rue du Général Leclerc
95410, GROSLAY
Devis Comparateur Mutuelle
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Extrait des remboursements de la mutuelle PMIF
Remboursements HOSPITALISATION prévus par la formule OR de la mutuelle PMIF
| Frais de séjour en établissement conventionné | 300% BR |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
300 % BR |
| Honoraires conventionnés - Practicien hors DPTAM | 300 % BR |
| Chambre particulière (par jour) | 80 € |
| Forfait matérnité ou prime de naissance | NC |
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par la formule OR de la mutuelle PMIF
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 300 % |
| Consultation Spécialiste DPTAM | 300 % |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | 300 % |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 300 % |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 300 % |
| Analyses médicales | 300 % |
| Médecines douces | 30 €/Acte |
Remboursements Dentaire prévus par la formule OR de la mutuelle PMIF
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | 300 % |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 400 % |
| Implantologie (par an) | 600 €/ AN |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 400 % |
Remboursements OPTIQUE prévus par la formule OR de la mutuelle PMIF
| Monture | NC |
| Verre adulte hors 100% Santé | NC |
| Verre enfant hors 100% Santé | NC |
Remboursements prothèses auditives prévus par la formule OR de la mutuelle PMIF
| Equipement hors 100 % | NC |
Votre avis nous intéresse:
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.