Mutuelle SAFIAG

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La Mutuelle SAFIAG se positionne comme un centre de gestion spécialisé dans les affaires de santé, offrant à ses partenaires des solutions de mutuelle complètes. Grâce à son expertise, SAFIAG Mutuelle garantit une couverture globale qui répond précisément aux attentes des clients, en particulier à travers son offre reconnue de santé collective. Cette dernière est conçue pour répondre aux besoins spécifiques des entreprises et des groupes, assurant ainsi une gestion optimale et personnalisée des avantages santé pour leurs employés. Cette approche permet à SAFIAG Mutuelle de jouer un rôle crucial dans l'optimisation des services de santé proposés, tout en renforçant la satisfaction et la fidélité de ses partenaires.

Sommaire

Mutuelle SAFIAG sommaire
  1. Les options de santé sur mesure de la Mutuelle SAFIAG
  2. Les pratiques de remboursement de la Mutuelle SAFIAG
  3. Les bénéfices liés à la santé de la Mutuelle SAFIAG
  4. Les choix de communication de la Mutuelle SAFIAG

Les options de santé sur mesure de la Mutuelle SAFIAG

Mutuelle SAFIAG offres santé

La Mutuelle SAFIAG met à disposition de ses membres un contrat de complémentaire santé incluant les services Santéclair. Grâce à ce contrat, les membres auront accès à plus de 20 services de santé dans 6 domaines de soins, à savoir l'optique, l'audio, le dentaire, l'hospitalisation, et les médecines diverses. Cela signifie qu'ils bénéficieront d'une prise en charge complète et adaptée à leurs besoins spécifiques dans chacun de ces domaines.

 

Grâce à leur contrat santé de la Mutuelle SAFIAG, ils pourront réaliser des consultations avec des médecins généralistes ou spécialistes parmi 15 spécialités, incluant la pédiatrie, la gynécologie, la dermatologie, et bien d'autres. Ces consultations peuvent se faire en personne ou par téléconsultation, offrant ainsi une grande flexibilité et un accès facile aux soins médicaux, quel que soit leur lieu de résidence. En plus de cela, ils pourront analyser en quelques minutes leurs symptômes grâce à des outils numériques avancés, ce qui leur permettra de réagir rapidement en cas de besoin et de prendre les mesures appropriées pour leur santé. Les bénéficiaires pourront également optimiser leurs dépenses de santé, que ce soit pour l'optique, le dentaire ou l'audio, grâce aux prestations proposées. Ces services incluent des tarifs préférentiels, des remboursements avantageux, et des conseils pour choisir les meilleures options de soins, permettant ainsi de réaliser des économies significatives sur leurs frais de santé. En outre, les membres auront accès à des services de coaching personnalisé, les aidant à adopter des habitudes de vie saines et à gérer efficacement leur bien-être au quotidien. Tous ces avantages sont offerts sans frais supplémentaires, ce qui représente un avantage financier important pour les membres de la Mutuelle SAFIAG.

Les pratiques de remboursement de la Mutuelle SAFIAG

Mutuelle SAFIAG remboursements

Les adhérents de la Mutuelle SAFIAG doivent suivre une procédure organisée et rigoureuse pour bénéficier des remboursements de leurs dépenses de santé. Cette procédure est conçue pour assurer une gestion financière efficace et transparente, tout en garantissant que chaque demande est traitée de manière équitable et rapide. Il est essentiel que les adhérents conservent soigneusement toutes les pièces justificatives de leurs dépenses médicales, telles que les factures détaillées, les prescriptions et les formulaires de remboursement fournis par la Mutuelle SAFIAG.

 

Chaque document est crucial pour valider les demandes de remboursement en justifiant les dépenses et en vérifiant leur conformité au contrat. Une fois collectées, les adhérents doivent remplir précisément les formulaires de demande de remboursement. Les adhérents doivent fournir des informations précises (nom, coordonnées, type de soin, date et montant des frais) pour éviter tout retard ou refus de remboursement. Une fois remplis, les formulaires doivent être soumis avec les pièces justificatives à SAFIAG Mutuelle par courrier ou via leur portail en ligne sécurisé. L'utilisation du portail en ligne accélère le traitement et offre une traçabilité supplémentaire des demandes. Une fois la demande soumise, SAFIAG Mutuelle vérifie les documents pour en assurer la validité et la conformité. Si nécessaire, elle contacte l'adhérent pour obtenir des informations supplémentaires.

 

Après validation, la Mutuelle SAFIAG rembourse les dépenses éligibles par virement bancaire. Les adhérents reçoivent un relevé détaillant les montants remboursés et les frais non couverts. En suivant cette procédure, les adhérents de la Mutuelle SAFIAG assurent un traitement efficace et transparent de leurs demandes, optimisant ainsi leurs dépenses de santé et bénéficiant pleinement de leur complémentaire.

Les bénéfices liés à la santé de la Mutuelle SAFIAG

Mutuelle SAFIAG services

SAFIAG Mutuelle s'engage fermement à enrichir en permanence sa palette de services spécialisés, démontrant ainsi son engagement à anticiper de manière proactive les besoins en constante évolution de ses membres. Cette démarche inclut l'amélioration continue des garanties offertes et l'introduction de nouvelles fonctionnalités qui visent à répondre aux attentes croissantes en matière de soins de santé et de protection sociale. 

 

  • Téléconsultation.
  • Tiers-Payant Almerys.
  • Espace adhérent et entreprise.
  • Application mobile My Sofie.

Les possibilités de communication de la Mutuelle GSMC

Mutuelle SAFIAG contact

La Mutuelle SAFIAG s'engage fermement à offrir un soutien complet et réactif à ses adhérents, visant à assurer un service personnalisé et efficace. Pour cela, elle dispose d'une équipe spécialisée, accessible pour fournir des informations et répondre aux réclamations, en s'assurant que chaque demande soit traitée avec soin et professionnalisme.

 

 

Mutuelle SAFIAG

16 Allée Titouan Lamazou

85340 Olonne-Sur-Mer

 


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Extrait des remboursements de la Mutuelle SAFIAG

Remboursements HOSPITALISATION prévus par Safiag

Frais de séjour en établissement conventionné  NC

 Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

 NC
Honoraires conventionnés - Practicien hors DPTAM NC
 Chambre particulière (par jour)  NC
Forfait matérnité ou prime de naissance  NC

Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par la Mutuelle SAFIAG

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC
 Consultation Spécialiste DPTAM NC
Consultation spécialiste hors DPTAM NC
Infirmiers / Auxiliaires médicaux NC
 Actes de radiologie - conventionné DPTAM NC
Analyses médicales NC
Médecines douces NC

Remboursements Dentaire prévus par la Mutuelle SAFIAG

Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels NC
 Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
 Implantologie (par an)  NC
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale NC

Remboursements OPTIQUE  prévus par la Mutuelle SAFIAG

Monture NC
 Verre adulte hors 100% Santé NC
 Verre enfant hors 100% Santé NC

Remboursements prothèses auditives prévus par la Mutuelle SAFIAG

Equipement hors 100 % NC


Votre avis sur SAFIAG Mutuelle


Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.