Mutuelle SG Santé
Depuis plus de 35 ans, le Groupe AGEO, par le biais de son service SG Santé, a placé au cœur de son engagement le soutien exceptionnel à ses clients, en englobant des aspects essentiels de leur vie. Dans chacunes de ces dimensions cruciales - prévoyance, santé, retraite et assurances dommages - la Mutuelle SG Santé s'investit pleinement pour offrir des solutions complètes et de haute qualité. Son objectif premier est d'améliorer la qualité de vie de ses assurés tout en garantissant leur sécurité financière. En travaillant sans relâche dans ces domaines, la Mutuelle SG Santé s'efforce de répondre aux besoins changeants de ses clients, tout en leur assurant une protection fiable et efficace dans les moments clés de leur vie.
Sommaire
- Les garanties santé complètes de SG Santé Mutuelle
- Les options prévoyance flexibles de SG Mutuelle
- Les avantages santé ajustés de SG Santé Mutuelle
- Les canaux de communication de SG Santé Mutuelle
Les garanties santé complètes de SG Santé Mutuelle
La Mutuelle SG Santé s'engage résolument à garantir une gestion efficace et méticuleuse des contrats de complémentaire santé de ses adhérents mutualistes au sein du groupe AGEO. Dans cette optique, elle adopte une approche personnalisée et attentive à chaque adhérent, visant à répondre précisément à leurs besoins et à leurs attentes en matière de couverture santé. Pour ce faire, la mutuelle propose une gamme diversifiée de formules et de niveaux de garanties, offrant ainsi une flexibilité permettant aux adhérents de choisir la couverture qui leur convient le mieux.
Cette flexibilité est un élément essentiel de l'approche de la Mutuelle SG Santé. En offrant différents niveaux de garanties et options de couverture, elle permet aux assurés de sélectionner les solutions qui correspondent le plus étroitement à leurs besoins spécifiques et à leur situation médicale. Que ce soit pour une couverture de base ou des besoins plus spécifiques et complexes, la mutuelle s'efforce de fournir des options adaptées à chacun de ses adhérents. L'objectif principal de cette approche personnalisée est d'assurer une couverture santé optimale pour chaque adhérent, en tenant compte de ses besoins individuels et de sa situation personnelle.
Les options prévoyance flexibles de SG Mutuelle
La Mutuelle SG Santé s'engage à fournir des options de prévoyance qui répondent aux exigences de ses adhérents, le tout dans le cadre d'un budget maîtrisé. Comprenant l'importance de pouvoir bénéficier d'une couverture santé et prévoyance complète, SG Santé Mutuelle préserve l'équilibre financier de nos adhérents. Elle s’efforce de proposer des solutions qui dispensent un excellent rapport qualité-prix, garantissant ainsi une protection sociale adéquate à un coût abordable.
La Mutuelle SG Santé accorde une importance primordiale au bien-être et à la sécurité financière de ses bénéficiaires. Pour concrétiser cet engagement, elle propose une gamme complète de prestations de protection sociale, englobant les domaines de la santé, du décès, de l'invalidité et de l'incapacité. Comprenant que la prévoyance en cas d'imprévus revêt une importance cruciale dans la vie de ses adhérents, SG Santé Mutuelle s'investit pleinement dans la mise à disposition d'indemnités et d'assistances robustes et fiables pour les accompagner dans tous les aspects de leur vie.
Les avantages santé ajustés de SG Santé Mutuelle
- Télétransmission.
- Disponibilité d’un conseiller du lundi au vendredi, de 6h à 20h et de 9h30 à 17h30 le samedi.
- Espace adhérent facilitant la gestion des contrats assurés
- Réseau tiers payant comptant près de 200 000 professionnels de santé partenaires (SP Santé)
- Réseaux de soins partenaires notamment Santéclair, Sévéane, Kalivia, Itelis, Carte Blanche.
- Traitement des démarches plus rapide, telles que les adhésions, radiations et plus encore.
Les canaux de communication de SG Santé Mutuelle
SG Santé Mutuelle dispose de trois centres de gestion pour répondre à toutes les demandes de ses adhérents: des Centres de gestion Santé et Prévoyance. Par ailleurs, pour contacter la Mutuelle SG Santé, indépendamment du type de requête, de remboursement ou de modification de contrat, il suffit aux assurés d’adresser un courrier à l’adresse suivante :
Mutuelle SG Santé
7 Rue de Turbigo
75001 Paris
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Extrait des remboursements de la Mutuelle SG Santé
Remboursements HOSPITALISATION prévus par la Mutuelle SG Santé
| Frais de séjour en établissement conventionné |
NC |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
| Honoraires conventionnés - Practicien hors DPTAM | NC |
| Chambre particulière (par jour) | NC |
| Forfait matérnité ou prime de naissance | NC |
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par la Mutuelle SG Santé
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
| Consultation Spécialiste DPTAM | NC |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | NC |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
| Analyses médicales | NC |
| Médecines douces | NC |
Remboursements Dentaire prévus par la Mutuelle SG Santé
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | NC |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
Remboursements OPTIQUE prévus par la Mutuelle SG Santé
| Monture | NC |
| Verre adulte hors 100% Santé | NC |
| Verre enfant hors 100% Santé | NC |
Remboursements prothèses auditives prévus par la Mutuelle SG Santé
| Equipement hors 100 % | NC |
Votre avis sur la Mutuelle SG SANTE
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.