SOS Mutuelle
SOS Mutuelle est créée par le Cabinet JP Labalette, l’une des marques du Groupe Verspieren et 1er courtier français totalement indépendant. Depuis son lancement sur le marché de la mutualité française, elle conçoit des formules santé modulables selon les besoins recherchés par les souscripteurs. La mutuelle SOS Mutuelle s'inscrit dans une tradition de service client de premier ordre. Ses formules santé sont élaborées avec précision pour garantir une protection complète en matière de soins essentiels, englobant tous les aspects cruciaux de la santé.
Sommaire :
- SOS Mutuelle : Garantie Santé
- SOS Mutuelle : Avantages
- SOS Mutuelle : Services
- SOS Mutuelle : Contact
SOS Mutuelle : Garantie Santé
La mutuelle SOS, spécialisée dans les garanties santé, propose une variété de solutions pour répondre aux besoins de ses adhérents en matière de couverture médicale. La mutuelle offre différentes options de couverture pour permettre aux membres de choisir celle qui correspond le mieux à leurs besoins. Ces options incluent des garanties de base ainsi que des formules plus étendues pour une protection santé complète. Par ailleurs, La Mutuelle SOS s'engage à rembourser une portion significative des dépenses de santé engagées par ses adhérents. Les remboursements peuvent couvrir divers aspects des soins de santé, tels que les consultations médicales, les médicaments, les soins dentaires, l'optique, les hospitalisations, et d'autres services médicaux.
SOS Mutuelle : Avantages
SOS Mutuelle s'efforce d'optimiser ses avantages en mettant en place des initiatives telles que le report du forfait "Optique" en cas de non utilisation par l'adhérent l'année précédente. L'exonération de la cotisation en cas de chômage, ainsi qu’une assistance permanente pour conseiller efficacement ses adhérents mutualistes, font également partie des avantages de la mutuelle. SOS Mutuelle assure une assistance continue, offrant des conseils judicieux à ses adhérents mutualistes, avec un meilleur rapport qualité/prix.
SOS Mutuelle : Services
- Le tiers payant: pour ne pas faire l’avance de frais à la pharmacie et auprès des laboratoires d’analyses médicales
- Le réseau de partenaires: un partenariat avec un large réseau de professionnels de santé.
- L’espace assuré et son application mobile: pour accéder en temps réel à ses remboursements, déposer des devis et factures, télécharger sa carte de tiers payant, etc.
- L’Assistance : l’aide ménagère en cas d’hospitalisation.
- La téléconsultation médicale
SOS Mutuelle : Contact
Portée par la volonté d’être au plus près de ses adhérents, SOS Mutuelle s’efforce d’offrir un service client de qualité. Il est donc25 possible d'adresser un courrier à la mutuelle à l'adresse suivante :
SOS Mutuelle
45, Avenue Montaigne
75000, Paris
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Extrait des remboursements de la Mutuelle SOS
Voici un extrait des remboursements de la Mutuelle SOS pour les dépenses les plus courantes :
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par la Mutuelle SOS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
| Consultation Spécialiste DPTAM | NC |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | NC |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
| Analyses médicales | NC |
| Médecines douces | NC |
Remboursements HOSPITALISATION prévus par la Mutuelle SOS
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | NC |
| Chambre particulière (par jour) | NC |
| Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Remboursements Dentaire prévus par la Mutuelle SOS
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | NC |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
Remboursements OPTIQUE prévus par la Mutuelle SOS
| Équipement complet adulte : monture + verres Classe B | NC |
| Chirurgie réfractive | NC |
| Lentilles | NC |
Remboursements prothèses auditives prévus par la Mutuelle SOS
| Equipement hors 100 % | NC |
Votre avis sur la Mutuelle SOS
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.