La Mutuelle Vivens, acteur majeur de la complémentaire santé, propose des complémentaires et surcomplémentaires pour particuliers et entreprises, répondant à leurs besoins quotidiens. Forte de son expérience, Vivens Mutuelle accompagne ses adhérents dans la mise en place et la gestion de leurs contrats avec des services personnalisés et des outils en ligne pour simplifier la gestion et le suivi des remboursements. Elle s'engage également dans des initiatives de prévention et de promotion de la santé, assurant un accompagnement expert et complet.
Vivens Mutuelle dispose d’une gamme étendue de produits conçus pour s’adapter aux besoins spécifiques de chacun de ses clients, qu'il s'agisse de familles, de couples ou de salariés. Cette offre complète vise à répondre aux exigences variées de chaque groupe de bénéficiaires, en proposant des solutions de couverture santé et de prévoyance ajustées.
La mutuelle prend en charge les soins courants, les frais pharmaceutiques et les consultations médicales. Selon le niveau de garantie, les adhérents peuvent aussi être couverts pour les dépassements d’honoraires, les frais orthopédiques, auditifs, optiques ou dentaires. Vivens Mutuelle propose des offres santé sur mesure à des prix compétitifs, répondant aux attentes de ses clients en matière de protection sociale. La mutuelle s'engage à offrir des solutions adaptées à chaque situation et budget, garantissant une prise en charge optimale des frais de santé sans souci de coûts. Pour les travailleurs non salariés (TNS), Vivens Mutuelle a élaboré une couverture innovante, incluant les soins courants et éligible au 100% santé. Les entreprises quant à elles, bénéficient d’une offre santé collective modulable pour les TPE/PME, favorisant le bien-être des salariés. Elle offre également une surcomplémentaire santé en 3 formules, renforçant les garanties au-delà de la sécurité sociale et des mutuelles d'entreprise. Cette solution améliore les garanties pour les postes coûteux, comme les implants, et offre un bonus optique avec report du forfait. La surcomplémentaire de Vivens Mutuelle assure une couverture santé optimale pour tous.
Le remboursement des frais médicaux par Vivens Mutuelle se fait en plusieurs étapes pour assurer une gestion claire et efficace. L’assuré consulte un professionnel de santé, paie les frais, puis reçoit une facture détaillée contenant les informations nécessaires pour le remboursement, telles que les actes réalisés, leur coût, et les coordonnées du professionnel.
Ensuite, l’assuré soumet la facture à la Mutuelle Vivens pour initier le remboursement, en ligne, par courrier ou via une application mobile, en fournissant tous les documents requis. La Mutuelle Vivens vérifie minutieusement les documents, valide les informations et s’assure que les soins sont couverts par le contrat. Si nécessaire, la mutuelle contacte l’assuré pour compléter le dossier. Une fois validée, la Mutuelle Vivens calcule le remboursement en fonction des soins, des garanties et des éventuels plafonds ou franchises. L’assuré est informé du montant par un relevé de prestations ou via le portail en ligne, et le remboursement est versé directement sur son compte bancaire. La mutuelle veille à ce que le versement soit effectué rapidement pour minimiser le délai entre la dépense initiale et la réception du remboursement. Enfin, la Mutuelle Vivens propose un service de suivi et d’assistance pour aider les assurés à comprendre leur remboursement et résoudre tout problème. Ce service inclut un support téléphonique, une assistance par email, ou des consultations en personne avec un conseiller, assurant ainsi une expérience de remboursement efficace et transparente.
Avec une offre variée de services, Vivens Mutuelle se consacre à la promotion de la santé et du bien-être de ses membres en fournissant une couverture exhaustive et personnalisée. Elle couvre l’ensemble des soins de santé, des consultations générales aux soins spécialisés, tout en offrant des services préventifs et des solutions personnalisées pour chaque adhérent.
Tout d'abord, elle ne nécessite pas de questionnaire médical lors de l’adhésion, ce qui élimine une étape souvent complexe et longue, facilitant ainsi l'accès à la couverture pour tous. De plus, il n’y a pas de délai d’attente avant de pouvoir bénéficier des garanties, permettant aux nouveaux assurés de commencer immédiatement à utiliser leurs prestations sans délai. La mutuelle propose également un système de tiers payant, qui évite aux assurés d’avancer les frais lors de leurs consultations ou traitements auprès des professionnels de santé partenaires ; les frais sont réglés directement par la mutuelle, simplifiant ainsi la gestion financière des soins. Enfin, la Mutuelle Vivens assure un suivi régulier et transparent en envoyant des décomptes détaillés à ses assurés, ce qui leur permet de suivre facilement l’évolution de leurs remboursements et d’avoir une vue claire de leurs dépenses de santé. Ces avantages combinés contribuent à une expérience utilisateur fluide et sans tracas.
Une équipe de conseillers experts est disponible pour répondre aux questions des adhérents et fournir un support adapté. Les assurés peuvent contacter la Mutuelle Vivens pour toute question sur leur couverture, les démarches ou l'envoi de documents en envoyant un courrier postal à l'adresse suivante :
Mutuelle Vivens
235 Cours Lafayette
69005 Lyon
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Voici un extrait des remboursements minimums de Vivens Mutuelle pour les dépenses les plus courantes :
Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | NC |
Chambre particulière (par jour) | NC |
Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
Consultation Spécialiste DPTAM | NC |
Consultation spécialiste hors DPTAM | NC |
Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
Analyses médicales | NC |
Médecines douces | NC |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | NC |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
Implantologie (par an) | NC |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
Monture | NC |
Verre adulte hors 100% Santé | NC |
Verre enfant hors 100% Santé | NC |
Equipement hors 100 % | NC |
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.