Sereina Mutuelle

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Sereina Mutuelle est une mutuelle interprofessionnelle à but non lucratif. Basée à Aubagne, la mutuelle Sereina est née de la fusion de trois mutuelles historiques des Bouches-du-Rhône. Dirigée par des mutualistes bénévoles et un conseil d'administration, elle fonctionne de manière autonome. Elle respecte les réglementations et propose des offres en santé et prévoyance pour les particuliers, les collectivités et les entreprises. Tout en favorisant les échanges directs entre ses adhérents et son équipe administrative, elle est soumise au contrôle de l'A.C.P.R. et a maintenu sa pérennité malgré les évolutions du secteur mutualiste.

Sommaire :

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  1. Sereina Mutuelle : Les Offres Santé 
  2. Sereina Mutuelle : Les Offres Prévoyance
  3. Sereina Mutuelle : Les Avantages et Services 
  4. Sereina Mutuelle : Contact 

Sereina Mutuelle : Les Offres Santé

Sereina Mutuelle propose différentes offres de santé à ses adhérents selon leur profil. 

Pour les particuliers

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Pour les jeunes et les étudiants, Sereina Mutuelle offre sa gamme Individuelle, une complémentaire santé abordable qui couvre les besoins essentiels tels que la contraception, les vaccins, la médecine douce et les consultations chez les psychologues et diététiciens. Les personnes seules, en couple ou en famille bénéficient de formules personnalisées avec des garanties et des remboursements adaptés à leur situation (prime de naissance, vaccins et l'orthodontie). Les seniors peuvent également profiter d'une complémentaire santé spécifique, avec des prises en charge adaptées aux dépenses liées à l'avancée en âge. 

Pour les Entreprises et Dirigeants

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Pour les entreprises, Sereina Mutuelle offre des contrats collectifs pour répondre à l'obligation légale de couverture santé minimale pour les salariés. Ces contrats offrent des avantages fiscaux pour les employeurs, tout en valorisant et motivant les salariés. Sereina Mutuelle s'engage à diagnostiquer les besoins spécifiques de chaque entreprise et à proposer une couverture sur mesure adaptée au budget. De plus, les dirigeants d'entreprise peuvent bénéficier d'une complémentaire santé spécialement adaptée à leur statut, avec des avantages fiscaux grâce à la loi MADELIN.

Pour les Agents de la Fonction Publique

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Pour les agents territoriaux, l'adhésion à l'une des 4 formules de la mutuelle Sereina permet de bénéficier de la participation de l'employeur. Les garanties sont également élaborées pour répondre aux besoins des agents des services publics, avec des prises en charge complémentaires en médecines douces. Pour les agents hospitaliers, différentes formules offrent des garanties étendues pour prendre soin de leur santé, avec des avantages tels que le maintien de salaire. Pour les agents d'État et les collectivités territoriales, des offres adaptées sont disponibles pour répondre à leurs besoins spécifiques.

Pour les Professionnels Indépendants

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Pour les artisans, les offres Travailleurs Non-Salariés de Sereina Mutuelle incluent des garanties adaptées à leurs besoins spécifiques, couvrant notamment les frais de santé, les frais dentaires, l'optique et les médecines douces. Les commerçants bénéficient d'une large gamme de garanties avec les offres Sonate, Sinfonia, Concerto ou Opéra, couvrant des prestations telles que les consultations médicales, les soins dentaires, l'hospitalisation, l'optique et les médicaments. Les professions libérales ont également accès à des garanties étendues, personnalisables en fonction de leurs besoins, couvrant les frais de santé, l'optique, les soins dentaires et les consultations spécialisées.

 

Sereina Mutuelle : Les Offres Prévoyance

La mutuelle Sereina conçoit également plusieurs offres prévoyance dédiées à ses adhérents. Ainsi pour les particuliers, Sereina Mutuelle propose :  

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L'offre "Prévoir Accident" fournit une allocation journalière en cas d'hospitalisation, ainsi qu'un capital en cas de décès ou d'incapacité physique permanente due à un accident. 

 

La couverture "Prévoir Hospit" permet à l’assuré de faire face aux dépenses liées à une hospitalisation due à la maladie ou à un accident.

 

La formule "Prévoir Obsèques" garantit le financement des frais d'obsèques, avec un capital choisi par l'assuré. 

 

Enfin, l'option "Prévoir Salariés" assure le maintien des revenus en cas d'arrêt de travail pour maladie ou accident, avec le versement d'un capital en cas de décès. 


La mutuelle Sereina propose également une couverture prévoyance collective pour les entreprises mais aussi des garanties spécifiques pour les organisations publiques.

Sereina Mutuelle : Les Avantages et Services

Sereina Mutuelle offre à ses adhérents de nombreux avantages et services pour faciliter leur expérience. En effet, l'assuré peut compter sur ses agences et un accueil téléphonique disponibles 6j/7, du lundi matin au samedi midi. Cela permet d'obtenir une assistance et des réponses à ses questions de manière pratique et réactive.

 

Un autre avantage important est la possibilité de bénéficier d'un tiers-payant étendu sur l'ensemble du territoire national. Cela signifie que les adhérents peuvent éviter l'avance des frais lors de leurs consultations médicales, car Sereina Mutuelle gère directement les remboursements avec les professionnels de santé.

La liberté de choix du professionnel de santé est également mise en avant par Sereina Mutuelle. Les adhérents ont la possibilité de consulter le praticien de leur choix, ce qui leur permet de maintenir une relation de confiance avec leur médecin traitant ou de bénéficier de spécialistes recommandés.

 

En ce qui concerne les démarches administratives, Sereina Mutuelle simplifie les procédures en proposant la télétransmission avec toutes les caisses de régime obligatoire. Cela permet un échange rapide et sécurisé des informations, évitant ainsi les tracas liés à la paperasse.

Enfin, Sereina Mutuelle met à disposition un site internet avec un espace en ligne sécurisé à 100%. Cet espace est dédié aux adhérents, aux employeurs et aux professionnels de santé, offrant une plateforme pratique pour gérer les informations personnelles, effectuer des démarches en ligne et accéder à des services spécifiques.

Sereina Mutuelle : Contact

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La complémentaire santé Sereina Mutuelle offre une couverture sur tout le territoire français ainsi qu'à l'étranger, à condition que les soins soient pris en charge par le régime obligatoire d'Assurance Maladie. Pour plus d'informations, il est recommandé de contacter Sereina Mutuelle.

Pour contacter la mutuelle Sereina, il est possible de composer le numéro de téléphone indiqué sur le site internet de la mutuelle ou de remplir le formulaire de contact dédié. Il est également possible de se connecter via la rubrique du site de Serena Mutuelle “Mon Compte” pour joindre un conseiller. Un courrier peut également être envoyé par voie postale à cette adresse : 

 

Sereina Mutuelle

Résidence Albania

99 rue de la République – 

13400 AUBAGNE


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Extrait des remboursements de la mutuelle Sereina

Voici un extrait des remboursements de la mutuelle Sereina pour les dépenses les plus courantes :

Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par Sereina Mutuelle

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 100 % BR
 Consultation Spécialiste DPTAM 100 % BR
Consultation spécialiste hors DPTAM 100 % BR
Infirmiers / Auxiliaires médicaux 100 % BR
Actes de radiologie - conventionné DPTAM 100 % BR
Analyses médicales 100 % BR
Médecines douces 60 €

Remboursements HOSPITALISATION prévus par Sereina Mutuelle

Frais de séjour en établissement conventionné  100 % BR

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

140 %
Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM 120 %
Chambre particulière (par jour) 30 €
Forfait maternité ou prime de naissance NC

Remboursements Dentaire prévus par Sereina Mutuelle

Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels 100 % BR
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 100 %
 Implantologie (par an)  NC
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale 100 % BR

Remboursements OPTIQUE  prévus par Sereina Mutuelle

Monture 30 €
Verres simples 55 € par verre
 Verres complexes  85 € par verre

Remboursements prothèses auditives prévus par Sereina Mutuelle

Equipement hors 100 % 100 %


Votre avis sur Sereina Mutuelle


Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.